60例高血壓患者的臨床護(hù)理體會(huì)

余純　余丹玉

【摘 要】 目的：分析和探討高血壓患者臨床護(hù)理的效果。方法：對(duì)我院2012年9月-2013年9月接收的60例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析，并對(duì)患者采取了一系列心理護(hù)理、舒適護(hù)理、用藥護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理等臨床護(hù)理措施。結(jié)果：60例高血壓患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和護(hù)理之后病情出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)。結(jié)論：對(duì)高血壓患者采取科學(xué)的、合理的臨床護(hù)理不僅可以提高患者的治療水平，而且還避免了并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 高血壓 臨床護(hù)理 體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0267-01

如今高血壓病已經(jīng)成為一種比較常見(jiàn)的慢性疾病，其主要癥狀是體循環(huán)動(dòng)脈壓的不斷提高，并且發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年增高的趨勢(shì)。高血壓極易引發(fā)一些并發(fā)癥，例如心肌梗死、腦卒中、慢性腎臟病以及心力衰竭等，大量研究表明降低高血壓可以有效的控制患者的并發(fā)癥。因此護(hù)理人員要充分掌握患者的臨床特定，并制定出一套具有針對(duì)性的臨床護(hù)理措施，以提高患者的臨床治療水平。

1 臨床資料

本文選用了我院2012年9月-2013年9月接收的60例高血壓患者作為研究對(duì)象。對(duì)這些患者的確診標(biāo)準(zhǔn)是按照1999年WHO/ISH規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的。60例高血壓患者中男性患者35例，女性患者25例，年齡在35-75歲，平均56.5歲。其中有20例為原發(fā)性高血壓，40例為繼發(fā)性高血壓。

2 護(hù)理方法

2.1 一般護(hù)理

高血壓患者應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)男菹ⅲ瑢?duì)于血壓穩(wěn)定在一般水平、無(wú)明顯臟器功能損害的患者除了保證足夠的休息之外，還要經(jīng)常參加一些體育鍛煉，禁止長(zhǎng)期靜坐或臥床。對(duì)患者每天的飲食情況進(jìn)行合理的調(diào)整，嚴(yán)格控制鈉鹽以及動(dòng)物脂肪的攝入量，尤其是高膽固醇的食物通常禁止食用。平常多吃一些水果、蔬菜，防止便秘發(fā)生。高血壓患者要多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，平常的一日三餐主要以清淡、無(wú)刺激為主，并控制每餐的進(jìn)食量，切記抽煙、喝酒。對(duì)于血壓一直增高的患者，每天要測(cè)量血壓2-3次，并做好相關(guān)記錄，從而掌握血壓的變化規(guī)律。

2.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員要與每位患者建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，以更好的了解每一位患者的心理狀態(tài)，并采取針對(duì)性的護(hù)理工作，以達(dá)到提高治療效果的目的。在進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)有效的方式和方法多與患者進(jìn)行溝通，平常多向患者講解一些與高血壓有關(guān)的知識(shí)，控制患者情緒的變化。護(hù)理人員多用一些單純的語(yǔ)言來(lái)安慰患者，給予患者一定的信賴(lài)感，并培養(yǎng)患者自我控制的能力，以確保每位患者處于最佳的心理狀態(tài)，從而更加的愿意配合醫(yī)生的治療。

2.3 舒適護(hù)理

如今舒適護(hù)理已經(jīng)成為一種整體性、創(chuàng)造性、有效性的護(hù)理模式，其可以有效的減輕患者生理、心理、社會(huì)等不愉快的心態(tài)[1]。通常可以通過(guò)調(diào)節(jié)病房溫度（22-25℃）、濕度（60-70%）、保持室內(nèi)空氣新鮮、整潔，保護(hù)每一位患者的隱私等都可以為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的治療空間。護(hù)理人員不僅要為患者提供一個(gè)舒適、溫馨的生活環(huán)境，以體現(xiàn)人文關(guān)懷，而且還要多與患者進(jìn)行交流，使患者感受到家的溫馨。除此之外還要定期的對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，并采取有效的舒適護(hù)理，以不斷提高患者家屬的滿意度，為患者的康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ)。

2.4 用藥護(hù)理

對(duì)于用藥量的控制應(yīng)該堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，從小劑量開(kāi)始慢慢增加劑量。如果患者的血壓長(zhǎng)期處于穩(wěn)定時(shí)，則可以咨詢(xún)醫(yī)囑適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)藥量，切忌自己隨意改變劑量或更換藥物。有些降壓藥可能會(huì)引起一些低血癥，這就要求患者服完藥物之后盡可能的臥床休息2-3小時(shí)，最好起床停坐一會(huì)之后再下床活動(dòng)。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者用藥之后的癥狀，如果用藥后血壓快速下降時(shí)，要對(duì)藥量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。患者服用的一些降壓藥物可能會(huì)出現(xiàn)水鈉滯留，這時(shí)就要求護(hù)理人員對(duì)患者的體重進(jìn)行定期測(cè)量，同時(shí)還要觀察患者是否出現(xiàn)水腫狀況。對(duì)于老年高血壓患者，由于其經(jīng)常會(huì)伴隨全身動(dòng)脈硬化、腎功能不全等疾病，導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)功能比較差，因此對(duì)于老年患者最好不要使用交感神節(jié)阻滯劑等。

2.5 對(duì)癥護(hù)理

如果患者存在喘憋、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰以及發(fā)紺等癥狀時(shí)，通常考慮為急性左心衰竭，這時(shí)要對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行及時(shí)的清理，清除呼吸道內(nèi)部的分泌物，以確保患者順利的氧供。如果患者的血壓出現(xiàn)急劇增高現(xiàn)象，同時(shí)伴有頭疼、嘔吐、惡心、耳鳴、抽搐、脈搏改變、顏面潮紅以及視物模糊等癥狀時(shí)，則考慮患者出現(xiàn)了高血壓腦病，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，并讓病人處于平臥姿勢(shì)從而有效的改善了患者腦部血液的供應(yīng)，增加腦部的回心血量。如果患者的血壓出現(xiàn)比較大的波動(dòng)時(shí)，應(yīng)采取措施避免發(fā)生腦出血現(xiàn)象。并通知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理，適當(dāng)?shù)奶Ц呋颊叩念^部，并準(zhǔn)備好快速降壓藥、脫水劑、鎮(zhèn)靜劑和利尿劑等。對(duì)于合并腦、心、腎并發(fā)癥的患者，要及時(shí)關(guān)注患者血壓的波動(dòng)情況，并作出詳細(xì)的記錄。

3 結(jié)果

對(duì)我院的60例患者制定出了一套科學(xué)的、合理的臨床治療和護(hù)理措施，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，所有患者的病情都得到了好轉(zhuǎn)。

4 討論

高血壓作為一種危害性比較大的心血管慢性疾病已經(jīng)得到了大多數(shù)人的關(guān)注。對(duì)于高血壓患者采取與之相應(yīng)的的治療和護(hù)理方法，不僅可以有效的提高患者的治愈率，而且還大大的降低了并發(fā)癥的發(fā)病率[2]。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)為了更好的提高高血壓患者的治療效果，護(hù)理人員應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)：（1）改善患者每天的膳食結(jié)構(gòu)，為患者提供高蛋白、高纖維素、低糖、低脂、低鹽、低熱量的食物，是進(jìn)行高血壓病情治療的關(guān)鍵。（2）做好患者的心理護(hù)理工作，保證患者每天維持愉快的心理狀態(tài)以提高患者適應(yīng)生活的能力，保持血壓更好的接近正常水平。（3）護(hù)理人員要定期向患者及家屬講解關(guān)于高血壓的有關(guān)知識(shí)，以確保患者本人就能進(jìn)行血壓的檢測(cè)，還要做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以控制體重的變化，同時(shí)還要學(xué)會(huì)處理一些應(yīng)急癥狀。（4）護(hù)理人員要盡可能為患者提供一個(gè)舒適的居住環(huán)境，從而有效的提高患者的生活和睡眠質(zhì)量。（5）高血壓患者每天需要吃很多的藥物，這就要求提高患者對(duì)于服藥的依從性。（6）對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，讓他們意識(shí)自己病情的危害性以及臨床治療的有效性。（7）定期對(duì)住院及出院患者進(jìn)行隨訪，如果患者出現(xiàn)頭暈、惡心、頭痛、失語(yǔ)以及肢體麻木感等癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。只有做好以上幾點(diǎn)才能更好的提高患者的治愈效率，降低并發(fā)癥的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1] 高淑霞，黃麗花，王珠英.淺談高血壓患者臨床護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，14（04）：228-229.

[2] 秦艷.淺談基層醫(yī)院高血壓患者的臨床護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）：92-93.