住院患者醫院感染現狀及抗菌藥物使用情況

張慶娟

【摘 要】目的：調查我院住院患者醫院感染現狀及抗菌藥物的使用情況，以控制院內感染的感染率，防止發生爆發性感染。方法：于2013年4月15號8點至20點期間對我院所有518名住院患者進行醫院感染橫斷面調查以及抗菌藥物的使用情況。結果：我院感染率為2.75%。其中消化科2名，呼吸科6名，ICU3名，婦產科1名，骨科2名；抗菌藥物使用率為63.1%。結論：對住院患者醫院感染現狀及抗菌藥物的使用情況進行調查分析能夠發現醫院目前存在的問題，有利于控制醫院感染及合理使用抗菌藥物。

【關鍵詞】住院患者；醫院感染；抗菌藥物

【中圖分類號】R446.5 【文章編號】1004-7484（2014）04-2408-01

醫院感染管理在醫院醫療質量管理中有著重要地位，其成敗已成為醫院綜合醫療質量評價的重要指標之一[1]。醫院感染橫斷面調查是醫院感染監測的重要手段[2]。為了了解我院住院患者醫院感染現狀及抗菌藥物的使用情況以控制院內感染的感染率，此次我院于2013年4月15號8點至20點期間對我院所有518名住院患者進行醫院感染橫斷面調查，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查對象為2013年4月15號8點至20點期間我院的518名住院患者，不包括當日新入院的患者。實際調查者510名，其中男308例，女202例，實查率為98.5%。由醫院感染科對這項工作進行組織、協調。

1.2調查方法

調查內容為住院患者醫院感染現狀及抗菌藥物的使用情況；調查方式為橫斷面調查。根據醫院科室進行分組，并且對各科室參與調查的人員進行培訓，了解相關內容及注意事項。培訓內容為診斷標準、調查方法、調查表項目填寫說明。且每個科室分別配備1名專業調查人員進行指導。采用醫務人員床旁詢問和病例調查相結合的方式進行調查[3]。各組負責人審核調查表后統一上交醫院感染科進行匯總。

1.3診斷標準

醫院感染的診斷參照2001 年衛生部頒布的試行版《醫院感染診斷標準》[4]。

1.4統計方法

本實驗所有統計學計算采用SPSS16.0統計學軟件完成。各組間差異比較采用方差分析X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1醫院感染現狀 P<0.05 X2

對當日所有患者進行調查，實際調查為510例，發生感染14名，感染率為2.75%。各科室感染情況顯示，消化科2名，呼吸科6名，ICU3名，婦產科1名，骨科2名，不同科室感染率間差異有統計學意義（X2=16.18，P<0.05）。其中呼吸科漏報1名，ICU漏報1名。記錄如下，見表1。

2.2感染部位

其中分部位統計顯示，14名感染者其中11名發生在呼吸道，3名為切口感染，兩者比較X2=3.59，P<0.05。見表2。

2.3 抗菌藥物使用情況

抗菌藥物使用率為63.1%，以治療為目的的為41.2%，以預防為目的的為12.4%，治療加預防為目的為9.5%；Ⅰ聯使用率為50.2%，Ⅱ聯10.6%，Ⅲ聯2.3%。見表3

3 討論

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染。它又包括患者在住院期間發生的感染及在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染[5]。醫院內一般包括醫護人員、患者、患者家屬及探視人員等四大人群，廣義上這個四種人群都是醫院感染的潛在發生對象，但是由于多重因素，我們認為醫院感染的對象為醫護工作者及患者。由于醫院內有著各種各樣的病人，醫院除了能夠治療疾病又是感染發生率比較高的場所。因此，目前如何有效的控制醫院感染率成為重要的研究課題。

本次調查結果顯示我院住院患者感染率為2.75%，低于全國平均感染率，說明我院在控制感染方面做得比較到位，醫護人員感染控制意識不斷的提高。其中感染率比較高的科室為ICU，此外本院還存在感染病例漏報現象，有些臨床醫生還較缺乏醫院感染的管理知識和專業知識，對有關的法規、制度、標準掌握不夠，在這方面應該給予相關培訓，加以注意。對感染部位統計發現，14名感染者其中11名發生在呼吸道，3名為切口感染。根據這個結果我院應該在呼吸科室重點控制感染，病房應該保持通風，保持空氣清新，術后應該嚴格進行傷口消毒，防止感染。對抗菌藥物使用情況調查發現，我院抗菌藥物使用率為63.1%，以治療為目的的為41.2%，以預防為目的的為12.4%，治療加預防為目的為9.5%；Ⅰ聯使用率為50.2%，Ⅱ聯10.6%，Ⅲ聯2.3%，抗菌藥物使用率稍高于衛生部規定二級醫院抗菌藥物使用率不超過60.00%的標準[6]。

參考文獻

[1]鄧禮秀，朱邦麗.醫院感染現患率及抗菌藥物使用情況調查[J].中國消毒學雜志，2013，（11）06：564-565.

[2]張瑩，龍訓琴，高建萍，吉冰.住院患者醫院感染現狀及抗菌藥物使用情況分析[J].中國全科醫學，2013，（6）13：1176-1177+1183.

[3]葉南圓，孔慶芳，程科萍，王長嫻，李家瑋.2011年醫院感染現患率調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，（15）11：2539-2541.

[4]鄭軍.醫院感染現患率及抗菌藥物的使用情況分析[J].中國藥業，2013，（16）10：85-87.

[5]饒思友，余奇，唐素琴，曹先偉，徐珍.醫院感染現患率調查結果分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，（11）15：1947-1949.

[6]張彥東，鐘勁松，孫銀香，潘麗貞，胡卓雅，梁雪芳，梁亞瓊，謝卓華.住院患者醫院感染及抗菌藥物應用的橫斷面調查[J].中華醫院感染學雜志，2012，（9）10：2165-2168.