奧氮平臨床治療抑郁癥的增效效果觀(guān)察

王學(xué)斌

【摘要】目的：探討奧氮平在抑郁癥臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取接受抑郁癥治療的患者100例，對(duì)照組50例采用單純安非他酮進(jìn)行治療，觀(guān)察組50例此基礎(chǔ)上，采用奧氮平進(jìn)行聯(lián)合治療，分別對(duì)臨床指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 觀(guān)察組患者治療后的焦慮度、抑郁度、自殺傾向及臨床療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.05）。結(jié)論 在安非他酮傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上使用奧氮平進(jìn)行輔助治療，效果更佳。

【關(guān)鍵詞】奧氮平；抑郁癥；焦慮；自殺傾向

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0178-01

目前，隨著人們生活方式的改變及生活壓力的增大，抑郁癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。抑郁癥是一種臨床上較為常見(jiàn)的心理障礙，其可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生自殺傾向，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全及社會(huì)的安定，因此如何有效的進(jìn)行抑郁癥的臨床治療具有重要的臨床意義和社會(huì)意義。基于此，為探討安非他酮聯(lián)合奧氮平進(jìn)行抑郁癥的相關(guān)臨床治療研究。現(xiàn)將本院2009年1月到2013年6月接受抑郁癥治療的100例患者的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)本院接受抑郁癥治療的患者100例。年齡18～58歲，平均年齡（38.7～4.7）歲，對(duì)照組男27例，女23例，觀(guān)察組男25例，女25例，年齡37.9±3.4歲，平均病程1.3±0.9年，對(duì)照組平均年齡38.8±5.4歲，平均病程1.2±1.1年。這100例患者中，其中50例患者采用單純安非他酮進(jìn)行治療，作為對(duì)照組，剩下的50例患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上。采用奧氮平進(jìn)行聯(lián)合治療，作為觀(guān)察組。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用單純使用安非他酮進(jìn)行臨床治療，其具體給藥劑量如下：起始劑量為150 mg/d，依據(jù)患者實(shí)際的耐受情況逐漸遞增至300 mg/d，連續(xù)給藥8周；觀(guān)察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，使用奧氮平進(jìn)行治療，其給藥劑量為：于患者治療的第1-6周末給予奧氮平5—10 mg/d，連續(xù)治療8周。

分別以?xún)山M患者治療前及治療后第1周、第4周及第八周后的焦慮度、抑郁度、自殺傾向及治療后臨床療效和治療過(guò)程中不良反應(yīng)作為臨床觀(guān)察指標(biāo)。其中患者治療前后的焦慮度采用哈密爾頓（HAMD）量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，抑郁度使用SDS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，自殺傾向使用SIOSS自殺意念自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià).不良反應(yīng)使用副反應(yīng)量表（TESS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床療效評(píng)價(jià)，治愈：減分率≥75%；顯效：減分率≥50% ；有效：減分率≥25%：無(wú)效：減分率≤25%，或出現(xiàn)增加。

統(tǒng)計(jì)兩組患者的各項(xiàng)臨床觀(guān)察指標(biāo)結(jié)果，使用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

比較兩組患者治療前后HAMD評(píng)分值發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀(guān)察組患者治療后的HAMD值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。兩組患者的治療前后HAMD評(píng)分值比較結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

近些年來(lái)，社會(huì)上關(guān)于自殺的報(bào)道越來(lái)越多，通過(guò)對(duì)死者自殺原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn).絕大多數(shù)的死者生前均存在不同程度的抑郁癥閉，因此抑郁癥是導(dǎo)致自殺的重要因素。臨床研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥的致病機(jī)制可能與患者的5一羥色胺（5-HT）及去甲。腎上腺素功能低下有關(guān)。奧氮平作為一種非典型性抗精神病類(lèi)藥物，其與人體大腦內(nèi)的多巴胺（DA）/5一羥色胺具有拮抗作用，同時(shí)可促進(jìn)患者前額葉區(qū)多巴胺的釋放.進(jìn)而阻滯患者中樞的5-HT2A及5-HT2C受體。從而一方面改善患者抑郁、焦慮癥狀，另一方面可以改善患者的睡眠質(zhì)量.從而對(duì)于抑郁癥患者的綜合精神狀態(tài)進(jìn)行提升，有效的減低了抑郁癥患者自殺傾向。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者治療后的焦慮度、抑郁度、自殺傾向及臨床療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），從而說(shuō)明在安非他酮治療的基礎(chǔ)上.使用奧氮平可有效的改善患者的抑郁度、焦慮度，提高臨床療效，并降低患者的自殺傾向，并且進(jìn)一步比較兩組患者治療過(guò)程中SIOSS評(píng)分值發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者治療后1周SIOSS評(píng)分值下降明顯，說(shuō)明奧氮平可快速的降低患者的自殺傾向。

總之，在安非他酮傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上使用奧氮平進(jìn)行輔助治療，可有效的改善抑郁癥患者的焦慮、抑郁等不良情緒，并降低患者的自殺傾向，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，用藥安全可靠，對(duì)于抑郁癥患者的臨床治療具有重要的意義，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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