淺談健康教育在產(chǎn)科的應用

張琴

【摘 要】目的：探討健康教育在產(chǎn)科臨床中的應用方法及效果。方法：選取2013年6-12月間在我院待產(chǎn)的37～41周無任何并發(fā)癥的初產(chǎn)婦120例，在入院期間對普遍存在的心理問題施以健康教育。結(jié)果：實施科學及時的健康教育能有效地降低難產(chǎn)率，提高分娩質(zhì)量，促進母嬰健康。結(jié)論：健康教育在產(chǎn)科臨床的有效開展取得了良好效果，為產(chǎn)科進一步全面實施系統(tǒng)化的護理奠定了堅實的基礎，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】健康教育；產(chǎn)科；應用

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2475-01

健康教育是通過有計劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進個體的健康，提高護理質(zhì)量。而產(chǎn)科既有需要照顧的孕產(chǎn)婦，更有需要倍加珍視和關(guān)愛的新生兒，每一個醫(yī)療護理環(huán)節(jié)都關(guān)系著母嬰的健康與生命安全。因此，產(chǎn)科的護理人員更要重新認識人的價值，理解生命的意義，充分體會人文關(guān)懷的內(nèi)涵[2，3]。 為適應“以人為本”的護理服務，我院將健康教育應用于產(chǎn)科患者的整體護理中，取得了滿意的效果，現(xiàn)將體會報告如下。

1 一般資料

選取2013年6-12月間在我院待產(chǎn)的37～41周無任何并發(fā)癥的初產(chǎn)婦120例，年齡21-36歲，平均27.5歲，高中以上學歷84人，占70%，順產(chǎn)分娩100例，20例因臀位、胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不稱行剖宮產(chǎn)術(shù)。

2 健康教育方法

2.1 入院時 護士要熱情接待患者，介紹醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，介紹床位醫(yī)生和責任護士。責任護士根據(jù)孕婦的性格特點和文化背景，用通俗易懂的語言進行相關(guān)知識宣教，如飲食指導、 活動與休息、分娩先兆、胎兒監(jiān)護方法等，并針對病情進行個體化教育等。特殊情況如胎膜早破，要講解臥床方法、保持會陰清潔、觀察羊水性狀等知識；妊高征孕婦還要講解本病有關(guān)知識， 注重病人的自覺癥狀和血壓；妊娠糖尿病孕婦注重飲食指導等。以提高患者的依從性，建立良好的護患關(guān)系，消除患者因環(huán)境改變及知識缺乏而產(chǎn)生的焦慮情緒。

2.2 分娩或手術(shù)前后

2.2.1 分娩 告訴孕婦緩解宮縮痛的方法，選擇適宜的分娩方式。指導孕婦選擇導樂陪伴分娩和無痛分娩，消除對分娩的恐懼，以緩解疼痛，縮短產(chǎn)程。在整個分娩過程中要關(guān)心體貼孕婦，同時要重視和患者家屬的信息交流，理解家屬在分娩等待過程中的焦急心理和初為人父的激動情緒。耐心講解并指導產(chǎn)后母嬰護理喂養(yǎng)知識，如：母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護理、產(chǎn)婦會陰護理和早期活動及新生兒疾病篩查、新生兒預防接種的方法和意義等。

2.2.2 手術(shù) 對于存在難產(chǎn)或因社會因素需要剖宮產(chǎn)的患者系統(tǒng)深入進行手術(shù)及麻醉有關(guān)知識的健康教育，使患者積極主動配合手術(shù)，消除患者及家屬的恐懼心理。在完善術(shù)前準備同時詳細作好術(shù)后知識指導和護理，如體位、飲食、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)等。告訴患者及家屬如何預防及處理術(shù)后切口疼痛、腹脹、便秘、尿潴留等情況。

2.3 出院前 此時的健康教育至關(guān)重要，患者及家屬往往會認為快出院了，該交的住院費也交了，醫(yī)護人員對其熱情也降低了，而患者此時其實有很多問題需要醫(yī)護人員的解答。如：新生兒臍帶護理、新生兒黃疸情況、新生兒喂養(yǎng)和沐浴及產(chǎn)婦的切口護理、性生活等，因此患者處于一種焦慮狀態(tài)。此時的耐心宣教不僅會讓患者倍感親切，而且可以彌補部分患者在住院期間對醫(yī)院的不滿之處。我科采取口頭教育和愛心手冊書面教育相結(jié)合的方法對每一位患者及家屬進行健康教育。愛心手冊由我科專門制定，具有較強的針對性和實用性，備受產(chǎn)婦及家屬歡迎。具體內(nèi)容如下。

2.3.1 新生兒情況 包括新生兒臍帶脫落時間，如何護理；新生兒黃疸消退時間，如何判斷病理性黃疸；檢查新生兒皮膚﹑大小便及是否紅臀等情況，并指導護理方法；新生兒母乳喂養(yǎng)時間、人工喂養(yǎng)方法、何時添加輔食及方法；新生兒預防接種程序；出生醫(yī)學證明的辦理；新生兒疾病的判斷等。

2.3.2 產(chǎn)婦情況 主要內(nèi)容包括會陰或腹部切口的護理，愈合情況判斷；產(chǎn)婦飲食指導和產(chǎn)后操練習；檢查產(chǎn)婦宮底高度、子宮收縮，惡露的性狀和持續(xù)時間；指導母乳喂養(yǎng)，指導乳房護理；用藥指導，哺乳期藥物慎用；性生活指導，避孕方法選擇等。

2.3.3 產(chǎn)后訪視時間 指導產(chǎn)婦和新生兒42天回醫(yī)院檢查，并交代任何時候如有不適癥狀要隨診。

2.3.4 告知電話 我院產(chǎn)科和兒科電話號碼。

3 討論

健康教育作為一種治療手段，越來越受到人們的重視，實踐證明，有效的健康教育使產(chǎn)婦掌握了產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的健康知識，提高了自我保健的健康意識能力。在整個分娩過程中，給予產(chǎn)婦心理上的安慰，感情上的支持和生理上的幫助，使產(chǎn)婦最大限度地調(diào)動自己的主觀能動性，減少產(chǎn)婦因不良情緒造成的難產(chǎn)，對優(yōu)生優(yōu)育，減少疾病的發(fā)生，起到了積極的作用。

健康教育實施拓展了護理人員的知識面，鍛煉了她們的人際溝通能力。實施健康教育面對的是不同年齡、不同職業(yè)，不同文化層次與背景，不同風俗習慣及對醫(yī)學知識的了解程度各不相同的孕產(chǎn)婦，要與這一群體進行交流，除了要有一定的知識面，還必須善于運用人際溝通手段。在交流中，護士應聯(lián)系學習過的理論知識和交流技巧，選擇適當?shù)恼Z言和教育方式，進行雙向交流，建立一種指導合作或參與型護患關(guān)系，解答孕產(chǎn)婦的各種健康問題，保證健康教育的質(zhì)量。

總之， 通過對孕產(chǎn)婦實施孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后健康教育，使產(chǎn)婦正確認識孕期的生理、心理變化，緩解焦慮情緒，增強自我保健意識，使自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率大大提高，產(chǎn)婦較好的掌握了新生兒護理、產(chǎn)后計劃生育、新生兒預防接種相關(guān)知識，促進母嬰身心健康。同時通過互動交流，拓寬了護理人員專科護理理論知識和溝通技巧，增強責任感和積極性，提高了護理質(zhì)量和患者滿意度。

參考文獻：

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[2] 王向靜，王彥芝，崔紅賞. 專人全程陪伴分娩護理模式對分娩影響的研究[J]. 中國婦幼保健，2008，23 （9） ：64

[3] 田翠平，李固俊，王萬玲等.轉(zhuǎn)變產(chǎn)時服務模式提高產(chǎn)時保健質(zhì)量.中國婦幼保健.2007，22（27）：3779-3378

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