新生兒破傷風的診斷、治療和預防

李富者

【摘 要】 新生兒破傷風是由于不潔分娩造成的急性感染性疾病，病情兇險，病死率高，及時診斷和正確治療可以改善患兒的預后。本病可以預防，因此，提高認識、做好新法接生顯得尤為重要。

【關鍵詞】 新生兒破傷風 診斷 治療和預防

【中圖分類號】 R722.13+3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0376-01

1 概述

新生兒破傷風是由于不潔分娩造成了破傷風桿菌侵入臍部而引起的急性感染性疾病，主要表現為牙關緊閉和全身肌肉強直性痙攣，病死率高。一般在生后4～7天發病，故俗稱“七日風”。隨著我國城鄉新法接生技術的推廣和醫療水平的提高，本病發病率已明顯降低。

2 發病機理

破傷風桿菌產生的痙攣毒素侵入中樞神經系統引起全身肌肉強烈收縮和交感神經興奮。

3 診斷思路

3.1 出生史：舊法接生或斷臍消毒不嚴病史，臍部常有感染史。

3.2 病史要點：多在生后4～7天發病，家長訴小兒持續的哭鬧不安、吃奶困難、口張不開、奶頭無法放入口中，隨后表現為牙關緊閉、“苦笑面容”、陣發性全身肌肉強直性痙攣和角弓反張。任何輕微刺激均可誘發痙攣引起窒息。

3.3 查體要點： 早期無明顯抽搐時，可用“壓舌板試驗”，即用壓舌板檢查患兒的咽部，若用力下壓，壓舌板被患兒咬得很緊，無法看到咽部，則為“壓舌板試驗”陽性或稱為“鎖口”，可確診。患兒神志大多清醒，口腔內唾液較多。

3.4 診斷標準。具備上述1～2或1～3可以確診本病。

3.5 鑒別診斷。①新生兒缺血缺氧性腦病：患兒常有圍生期嚴重缺氧病史，驚厥多發生在生后12小時左右發生，發作時無牙關緊閉。……