關(guān)于消化道出血治療方法進行分析

董占宇

【摘 要】目的：探討消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床診斷和治療經(jīng)驗。方法：對2012年1月 -2013年1月前來就診的112例消化道出血患者進行研究，對其在臨床診斷和治療資料進行分析。結(jié)果：通過胃鏡檢查確診109例，其中消化性潰瘍41例。其中經(jīng)過手術(shù)治療后痊愈的患者有4例，進行內(nèi)科藥物治療的患者當中，有101例有出血情況，但在治療過程中也得到了有效控制。結(jié)論：消化內(nèi)科上消化道出血的原因一般都是以消化性潰瘍?yōu)橹鳎瑢ζ渲委熞詢?nèi)科藥物為主，并且效果十分顯著。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；病因；診治

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】004-7484（2014）04-2554-01

在消化內(nèi)科中，消化道出血是臨床上最為常見的一種病癥，消化道患者在發(fā)病時病情惡化很快，在臨床表現(xiàn)上其癥狀主要為嘔血和便血，也有一些患者在臨床發(fā)病中會出現(xiàn)隱性出血的現(xiàn)象。臨床上由于消化道出血的病因比較復(fù)雜，消化道出血患者若沒有進行及時治療，就會導(dǎo)致嚴重的后果，嚴重影響患者以后的治療。選取 2012年1月 -2013年1月于前來就診的上消化道出血112例患者的臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2012年1月 -2013年1月消化內(nèi)科就診的112例消化道出血患者，年齡 18～80歲，其中男75例，女37例；年齡17～79歲，其中 20～50歲72例。患者在臨床中的所表現(xiàn)出來的癥狀通常有嘔血和黑便，其中有32例患者有出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，黑便患者41例，兩種情況均有的為39例。在這112例患者中還有69位患者出現(xiàn)腹脹和腹痛的情況，有43例患者是以出血為首發(fā)癥狀的。

1.2 方法

112 例患者均通過胃鏡來進行診斷，診斷的時間在 48 h 內(nèi)。對這 112 為患者中有消化性潰瘍的 4 例患者進行穿孔手術(shù)治療。在手術(shù)后，對手術(shù)的所有患者都要用上止血藥。另外對 108 例患者采用內(nèi)科保守方式進行治療，治療過程先對患者進行擴容、止血、輸血，所用到的藥物要求不含激素，也不能對胃黏膜產(chǎn)生損傷。具體方法是要先對患者進行止血；其次是進行抑酸治療，對患者每 8 h 進行 1 次西咪替丁靜推；最后是通過冰鹽水和云南白藥這些外用的藥物對消化道的出血情況進行有效的預(yù)防和治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

通過統(tǒng)計學(xué)軟件 SAS 6.0 對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分率表示。

2 結(jié)果

112例患者在通過胃鏡檢查確診 109 例，其中患有消化性潰瘍的有41例，占總患者數(shù)的36.61%；患有胃食管惡性腫瘤的有31例（賁門癌17 例），占總患者數(shù)的 27.68%；患有急性糜爛出血性胃炎的有7例，占總數(shù)的 6.25%；患有賁門黏膜撕裂的有17例，占總數(shù)的15.18%；患有食管胃底靜脈曲張破裂出血情況的有7例，占總數(shù)的6.25%；患有十二指腸球炎的有3例，占總數(shù)的2.68%；患有食管炎癥的有3例，占總數(shù)的2.68%；未確診 3 例，占總數(shù)的2.68%。經(jīng)過手術(shù)治療后痊愈的患者有4例，進行過內(nèi)科藥物治療的108例患者當中，有101例有出血情況，但在治療過程中也得到了有效控制，治療成功率高達 93.75%，而且當中還有5例是因為其原發(fā)病沒用得到及時的治療出現(xiàn)了死亡情況，2例患者由于難以控制其上消化道出血而最終死亡。

3 討論

上消化道出血主要發(fā)生在患者的胃、食管、腸道、胰腺等部位，這些部位都很容易出現(xiàn)急性出血的狀況，而病發(fā)的原因通常都可能是由于患者有胃潰瘍、十二指腸糜爛或胃黏膜破損等消化道上的疾病而引發(fā)的。在此次臨床研究的112例患者中患有消化性潰瘍的患者占多數(shù)，這類患者體內(nèi)的胃酸及胃蛋白酶都已被破壞，而且保護胃黏膜的機制也已不平衡，導(dǎo)致這類患者容易出現(xiàn)出血狀況，而且嚴重的患者還會有大出血現(xiàn)象產(chǎn)生，有的甚至死亡。本次研究中有4例患者是及時進行了穿孔手術(shù)進行治療，而有效控制其病情的惡化。這就說明了消化性潰瘍的患者如果能接受并得到及時、積極的診斷及治療，其臨床死亡率也會更低。

在此次的研究中，消化道患者出現(xiàn)胃食管惡性腫瘤的人數(shù)占了總數(shù)的27.68%，賁門癌患者占到了胃食管惡性腫瘤患者的54.84%。這就說明賁門癌也是臨床上常見的上消化道出血癥狀，賁門癌的治療過程更加的復(fù)雜難治，大多數(shù)情況都是發(fā)生在距離患者食管和胃部的交界線下的胃賁門部。臨床表明賁門癌的初始癥狀主要是患者賁門變的狹窄和出現(xiàn)嘔血和便血的情況，賁門癌患者如果沒有進行及時的治療就會導(dǎo)致貧血嚴重。目前，在臨床治療中，對于賁門癌的主要診斷方法就是利用胃鏡。

想要預(yù)防上消化道患者的出血情況以及在臨床中對其進行治療，首先要對患者的出血位置和嚴重程度進行確定。臨床醫(yī)生大多數(shù)都主張采用制酸藥和抗酸藥進行治療。根據(jù)消化道在臨床上的診斷，臨床認為為防止消化道出血，在患者早期就應(yīng)對上消化道出血患者進行治療才是最關(guān)鍵的預(yù)防方法。據(jù)臨床診斷，在對上消化道出血患者進行治療時，控制患者的血壓是極其重要的，必須要先把患者的顱內(nèi)高壓進行解除，此時可用到脫水劑。同時還要利用抑酸劑來對胃液進行堿化，這樣有助于減少患者產(chǎn)生應(yīng)激性的潰瘍。所以，一旦有消化道出血患者入院要盡早的對其使用抑酸藥，對于患有應(yīng)激性潰瘍的患者可以配合使用具有質(zhì)子泵的抑制劑，通過其來減少胃酸的分泌，對胃酸進行最后的抑制。

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