胎吸在初產婦難產中的應用分析

何利

【摘 要】目的：分析胎頭吸引術在初產婦難產患者中的應用，解決初產婦的難產問題。方法：將來我院就診的98例初產婦難產患者隨機分為對照和觀察兩組，其中對照組采用一般的引產手段，而觀察組則使用胎頭吸引術進行引產，觀察兩組難產患者的分娩情況。結果：使用胎頭吸引術的觀察組成功分娩的共有48例，只有1例患者分娩失敗，分娩成功率達到98.0%，而使用普通助產手段的對照組成功分娩的為44例，有5例患者分娩失敗或母子損傷過大，分娩成功率僅為89.8%，兩組的差異比較有統計學意義（P<0.05）。結論：胎頭吸引術可以有效解決初產婦的難產問題，提升初產婦分娩的成功率，因此值得進一步推廣。

【關鍵詞】初產婦難產；胎頭吸引術；應用分析

【文章編號】004-7484（2014）04-2568-01

The application analysis of vacuum extraction treating in dystocia of primipara

He Li

【Abstract】Objective：To analyze the vacuum extraction applied in dystocia of primipara and solve the dystocia problem.Methods：Choosed 98 patients to divide into study group and controlled group.Patients in controlled group were treated with general methods，and the study group were treated with vacuum extraction，compared the effect of these two groups.Results：The success rate of labor in study group was 98.0% and only 1 case failed，while the success rate in controlled group was 89.8% and 5 cases failed or injured（P<0.05）.Conclusion：Vacuum extraction is effective to solve the dystocia problem of primipara，increase the success rate of labor and worth to extend in clinic.

【Key words】dystocia of primipara；vacuum extraction；application analysis

初產婦由于是第一次分娩，因此在分娩過程中很容易出現難產問題。就目前來看，在臨床中解決初產婦的難產問題主要采用產鉗術、剖宮產以及胎頭吸引術。其中，胎頭吸引術又稱“胎吸”，是指通過負壓作用，將胎頭吸引器吸附在胎兒的頭部，然后通過對吸引器的牽引來幫助初產婦胎兒分娩的一種方法。我院從2011年5月到2013年11月共接受了98例初產婦難產患者，對其中的49例初產婦難產患者采用了胎頭吸引術，取得了比較明顯的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者對從2011年5月到2013年11月來我院就診的98例初產婦難產患者的信息進行了采集，其中年齡最小患者18歲，年齡最大患者38歲，平均年齡25.8歲。這98例初產婦患者的孕期在35周到42周之間，在分娩過程中都出現了不同程度的難產問題，難產原因各有不同。其中，由胎兒宮內窘迫導致的初產婦難產患者共有22例，由胎方位異常導致的初產婦難產患者共有38例，由宮縮乏力而導致的初產婦難產患者共有8例，由胎膜早破導致的初產婦難產患者共有17例，由臍帶繞頸導致的初產婦難產患者共有13例。

1.2 統計學方法

對數據使用SPSS13.0軟件進行處理，統計資料采用t檢驗，組間則使用方差進行檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

1.3 臨床方法

將來這98例初產婦難產患者隨機分為觀察組和對照組，兩組各49例初產婦患者，兩組患者在年齡、家族病史等各方面差異比較統計學無意義（P>0.05），具有可比性。其中對照組使用一般的助產手段進行助產，而觀察組則使用胎頭吸引術進行助產，統計兩組的分娩成功率。

1.3.1 胎頭吸引術的施術條件

觀察組中使用胎頭吸引術的49例患者均符合胎頭吸引術的施術條件，即已經破膜、宮口已開全，屬于第二產程施術，而且排除了面先露、頦先露以及頭盆不稱、嚴重肩難產等可能[3]。

1.3.2 施術方法

在進行胎頭吸引術前應當仔細檢查手術過程中需要使用的器械是否存在漏氣或損壞等情況，若存在則應及時進行更換，以免影響胎頭吸引術的正常進行。然后再通過陰道檢查宮頸是否已經完全擴張開、胎膜是否已經破損，然后再進行相應的外陰準備，如通過導尿管將膀胱排空、對初產婦進行常規的會陰切開，同時做好搶救新生胎兒的準備。這些都完成之后就可以放置吸引器，放置前要用潤滑劑對吸引器的開口端進行潤滑，然后撐開陰道將吸引器放置到胎兒的頂骨后部，保證吸引器的前壁與胎兒的頂端緊貼。吸引器放置完成之后要對吸引器進行檢查，看其與胎兒頭部的連接是否緊密，同時還要檢查宮頸或陰道壁是否被夾住，若是則應及時推開，以免對手術效果造成影響。檢查合格之后就可以開始“抽吸負壓”操作，具體操作過程為：使用50毫升的注射器緩慢的抽取空氣，一般抽取量在165毫升左右，抽取時間為3分鐘左右，使得負壓達到300mmHg左右就可以完成操作，抽取完成后應當以血管鉗鉗夾1分鐘左右，以此來維持負壓。負壓穩定后就可以開始進行試牽，試牽時應當密切觀察吸引器與胎頭的連接是否存在漏氣等情況、是否緊密，若是枕前位，則可在陣縮時采用自然的旋轉式牽引。當將胎兒頭部牽引出陰道時，應當對會陰進行保護，以免對產婦造成影響，胎頭娩出后應當迅速將胎兒頭部的口腔、鼻腔內的黏液進行擦除，此時可放松負壓，以方便胎兒的娩出。

2 結果

使用胎頭吸引術的觀察組成功分娩的共有48例，僅有1例分娩失敗，分娩成功率達到98.0%，而使用普通助產手段的對照組成功分娩的為44例，有5例產婦都分娩失敗，分娩成功率僅為89.8%，兩組的差異比較有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

初產婦由于其自身特點，很容易在分娩過程中出現難產等癥狀。目前對于初產婦的難產問題，主要采用產鉗術、剖宮產以及胎頭吸引術來解決。而隨著現代醫學觀點的發展，在產婦難產中一般會盡量避免使用剖宮產，這也逐漸成為各醫院婦產科認同的一種未來發展趨勢，除非有十分顯著的醫學指證，否則一般不主張對難產孕婦進行剖宮產[1]；而產鉗術由于操作起來較為困難，對產婦和胎兒的損傷也較大，存在較高的風險，因此在臨床中使用的也越來越少。胎頭吸引術作為一種操作起來較為方面的助產術，可以顯著提升分娩的成功率保證母子平安，從本次實驗中也可以證明這一點。

本次實驗中49例初產婦均使用了胎頭吸引術，只有1例分娩失敗，分娩成功率達到98.0%，明顯高于對照組中使用一般助產術的49例患者。實踐經驗表明，剖宮產術在手術過程中很容易出現如盆腔臟器粘連、感染以及手術損傷等問題，而且患者的醫療費用也較高，因此不主張廣泛使用。而胎頭吸引術與產鉗術相比，具有操作簡單、對母體和胎兒的損傷較小等優勢，值得廣泛運用在各基層醫院。

參考文獻：

[1]徐曉楠.低位胎頭吸引術在頭位難產中的應用（附161例臨床分析）[J].吉林醫學，2010（05）：633-634.

[2]宋國莉.106例胎頭吸引術在產科中的應用分析[J].中國當代醫藥，2010（33）：166-169.

[3]周臘蓮，肖繼紅.頭位難產與胎頭吸引術[J].基層醫學論壇，2012（35）：4759-4760.

[4]王保紅.產鉗術與胎頭吸引術在產婦分娩中的應用分析[J].中國實用醫藥，2013（18）：82-83.