米索前列醇預防剖宮產產后出血的臨床分析

宋艷春

【摘 要】目的：探討米索前列醇預防剖宮產產后出血的臨床治療方法和治療效果。方法：選取2013年1月～2013年6月來我院進行剖宮產的50例產婦，隨機將其分為觀察組和對照組各25例，給予觀察組患者采用米索前列醇藥物治療，給予對照組患者采用宮縮素治療，比較兩組患者產后的出血量以及不良反應。結果：口服米索前列醇的觀察組產婦產后2小時以及產后24小時的出血量明顯比采用宮縮素治療的對照組產婦要少，P<0.05。在產后出血例數以及不良反應情況的比較上，觀察組也明顯好于對照組，P<0.05。結論：在產婦行剖宮產術后給予其口服以及直腸使用米索前列醇進行藥物治療，能夠有效預防產后出血，出現的不良反應也比較輕微，臨床治療和預防效果明顯，有效降低產婦的死亡率，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】米索前列醇；剖宮產；產后出血

【文章編號】004-7484（2014）04-2592-02

產后出血在產科臨床上屬于一種危險的并發(fā)癥，嚴重的會直接導致產婦死亡，因此做好產后出血的預防工作是有效降低產婦死亡率的重要措施。目前臨床上采用比較廣泛的是米索前列醇，產婦產后出血最主要的原因是宮縮乏力，而米索前列醇則對宮縮有很好的加強作用，在有效預防產后出血中發(fā)揮重要作用。本研究選取了2013年1月～2013年6月來我院進行剖宮產的50例產婦的臨床資料進行分析，現將具體的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2013年6月來我院進行剖宮產的50例產婦，年齡在21歲～40歲之間，平均年齡為28.2歲，孕周在35周～41周之間，平均孕周為39.8周。其中初產婦有31例，經產婦有19例。所有孕婦都沒有出現無規(guī)律性宮縮的情況，同時也沒有心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病以及藥物治療的禁忌。以上數據關于患者的平均年齡、平均孕周等數據比較差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 治療方法

剖宮術前采用腰硬聯合麻醉方式為產婦進行麻醉。隨機將產婦分為觀察組和對照組各25例，給予對照組產婦采用縮宮素治療，即在患者分娩后于肌肉位置注射20IU縮宮素；給予觀察組產婦采用400μg米索前列醇進行口服藥物治療，于產婦的直腸置入。在手術前后都要對產婦的生命體征以及用藥前后的心率、血壓情況進行詳細記錄。

1.3 觀察指標統(tǒng)計

胎兒出生并將羊水吸盡以后，在產婦的臀部下方放置無菌接血器收集血液，在第三產程以后將接血器撤除，為產婦更換無菌衛(wèi)生墊或是衛(wèi)生棉繼續(xù)進行血液的收集。產后2小時對衛(wèi)生巾和衛(wèi)生棉進行稱重，按照1.05g每毫升血液來計算體積情況，充分考慮接血器的容積，計算產婦在產后2小時中的出血量。而產后2小時～24小時中的出血量可以通過稱重以及更換產婦的會陰墊計算出來，如果產婦在生產的24小時中出血量在500mL以上，那么就可以診斷該名產婦為產后出血[1]。在此期間，要對產婦2小時和24小時中的出血量以及不良反應進行詳細的記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，x2檢驗，P<0.05表示比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

由表1可知，口服米索前列醇藥物治療的觀察組產婦產后2小時以及產后24小時的出血量明顯比采用宮縮素治療的對照組產婦要少，P<0.05。在產后出血例數以及不良反應情況的比較上，觀察組也明顯好于對照組，P<0.05。

3 討論

產婦產后引起出血的原因有很多，臨床上主要是由于產婦產后宮縮無力、凝血功能出現了障礙、軟產道發(fā)生損傷、胎盤剝離不完全以及胎盤剝離以后還有部分滯留于產婦的宮腔中，這些原因都不可小視，嚴重的還會直接導致產婦死亡。采用剖宮手術為產婦進行分娩受到的創(chuàng)傷比陰道分娩的更加大，因為剖宮產術是一種比較危險的分娩形式，如果產婦本身就在高齡產婦或是低齡產婦的范圍內，或是經過多孕、多產以及曾有過多次宮腔手術經歷，是前置胎盤、多胎妊娠、羊水過多等情況的產婦，更容易導致其產后出現出血的情況。

在產婦剖宮術的臨床上使用的比較廣泛的有縮宮素，這是一種可以預防產后出血的藥物，通常在3分鐘～5分鐘內便可以生效，其主要是具有選擇性興奮子宮平滑肌，從而使得子宮在收縮頻率以及收縮力上都得到有效的增強而發(fā)生作用，但是這種藥物半衰期比較短，通常維持在10分鐘～15分鐘之間。有相關資料記載[2]，個體的不同使用縮宮素的效果也不同，因為其敏感性以及體內雌孕激素水平不相同，所以臨床上使用縮宮素對產婦個體產生的效果也不相同。米索前列醇則屬于一種比較天然的前列腺素的藥物，它可以有效軟化產婦宮頸的纖維組織，使子宮的張力和宮內的壓力得到增強，子宮收縮的頻率和幅度都能有所提高，同時還可以應用于預防由于使用了消炎藥所引起的胃腸道潰瘍等疾病的治療中。而且米索前列醇通過黏膜的吸收速度非?？?，采用舌下含化的時間也很短，能夠在2分鐘～3分鐘時間內生效，30分鐘的時間內可以使血藥濃度達到最高值，正常情況下的半衰期有1個半小時，藥效的作用可以維持較長時間，但是將這種藥物只用于口服上還是會引發(fā)一些不良的反應出現。

在本研究中，采用米索前列醇口服以及直腸置入治療的觀察組產婦在產后2小時以及產后24小時的出血量都明顯比采用縮宮素治療的對照組產婦的情況要少，在產后的出血例數以及藥物治療后出現不良反應的例數也比對照組產婦的情況要好。在本研究中采用縮宮素的產婦出現的3例不良反應中主要的癥狀表現為嘔吐、惡心和腹瀉等消化系統(tǒng)的基本反應。

綜上所述，在產婦行剖宮產術后給予其口服以及直腸使用米索前列醇進行藥物治療，能夠有效預防產后出血，出現的不良反應也比較輕微，臨床治療和預防效果明顯，能夠有效降低產婦的死亡率，因此值得在臨床上廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1]何新蓉.米索前列醇預防剖宮產產后出血的臨床療效觀察[J].北方藥學，2012，6（29）：77-79.

[2]付志紅.126例米索前列醇預防剖宮產產后出血的臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究，2012，12（08）：66-67.