藥學本科臨床藥理學教學與實踐

王浩等

摘要： 臨床藥理學是藥學專業的一門重要專業課，其授課質量的高低，對于學生將來從事新藥開發、藥品管理及提高醫療質量和醫藥研究水平等，都起著極為重要的作用。加強臨床藥理學的教學改革和探索，不斷提高其課堂教學效果，成為當前亟待需要解決的問題。通過教學過程中緊密聯系藥理學基礎知識，突出臨床藥理學特色、多種教學方法結合、運用多媒體現代化教學手段、理論聯系實際，提高學生實踐能力途徑，不僅激發了學生的學習興趣，而且使教學效果得到了明顯的提高。

關鍵詞：臨床藥理學教學 措施 特色 實踐能力

臨床藥理學（clinical pharmacology）是近幾十年來迅速發展起來的一門新興學科，是藥理學科的分支，是研究藥物在人體內作用規律和人體與藥物間相互作用的一門學科。它以藥理學與臨床醫學為基礎，闡述藥物代謝動力學（簡稱藥代動力學或藥動學）、藥物效應動力學（簡稱藥效學）、藥物不良反應及藥物相互作用的規律等，是基礎與臨床、藥學與臨床聯系的橋梁學科。此學科對新藥開發、藥品管理、提高醫療質量和醫藥研究水平起著極為重要的作用。尤其對于畢業后要從事藥學工作的藥學專業學生來說，掌握好臨床藥理學知識，對于其今后的發展具有重要意義。泰山醫學院藥學院藥學本科臨床藥理學課程由藥理學教研室承擔，教研室針對臨床藥理學學科內容龐雜、知識容量大、比較抽象的特點，在教學中對如何增強學生的學習興趣，避免重復、突出重點、增加學生的實踐水平，提高教學效果，進行了不斷的實踐及探索，并取得了良好的效果。

一、以藥理學知識為基礎，突出臨床藥理學特色

臨床藥理學處于基礎藥理學與臨床藥物治療學的界面，由于藥物治療在現代治療中的優勢，臨床藥理學已成為當代醫學發展必不可少的部分。由于藥理學與臨床藥理學在很多內容上存在交叉部分又有很多不同，藥學專業學生在學習臨床藥理學前，已經系統地完成對藥理學課程的學習，那么如何對待臨床藥理學中的已學內容，如何安排內容的側重點，對于學生在有限學時間內掌握臨床藥理學的精髓具有重要意義。過多重復藥理學內容，會使課程乏味同時也失去了臨床藥理學的特色，但如果沒有藥理學基礎，對于臨床藥理學知識的理解也無從談起。因此，我們在教學過程中，通過對教學內容的安排進行反復探討，精選出符合藥學方向的教學內容，將授課的重點放在臨床藥理學的總論部分，包括臨床藥效學、臨床藥動學、新藥臨床試驗、治療藥物監測與給藥個體化、藥物不良反應及監測、特殊群體的合理用藥、藥物相互作用等。對各種疾病的臨床用藥，由于藥理學已經學習過，主要以各系統藥物為單位，采用病例討論或專題的方式來進行學習，內容就會變得生動起來。例如，心血管系統臨床用藥，可以以高血壓患者合并心絞痛、心力衰竭、心律失常的典型病例進行分析，這樣通過對病例中診斷、用藥、療效評價、藥物相互作用的分析，使學生掌握了整個心血管系統的藥物，并且從臨床用藥、選藥的角度使學生將分散的藥理學知識系統起來，有的放矢，更加明確如何正確用藥。例如，休克臨床用藥、水腫的臨床用藥等，則以專題的形式來講解，使學生對疾病的癥狀、病因、如何治療、如何選藥有了更系統的認識。

二、多種教學方法結合，使教學內容活起來

教師是傳道授業解惑者，學生是學習的主體，而教學方法則是教學過程中不可忽視的教學因素，教學方法是否恰當，直接關系到教學效果的好壞、教學質量的高低。隨著教學改革的提出與深化，多種教學方法應用于高等醫藥學教學中，而且取得了很好的教學效果，如PBL教學法、模擬教學法、互動式教學法、案例教學法等。教學中，教研室通過不斷的探索，在臨床藥理學教學過程中根據教學內容選擇靈活應用多種教學方法，使教學內容更加豐富、生動，主要采用的教學法有PBL教學法及案例教學法。

以問題為基礎的學習（PBL）是由美國神經病學教授Barrows在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學首創，是以問題為基礎、以學生為中心、以教師為引導的一種新的教學方式。這種教學模式突破了傳統的“填鴨式”教學方法，充分調動了學生學習的積極性，培養了學生自主學習能力、實踐能力以及團隊合作精神。例如，在學習藥物的臨床研究一章，老師先設計問題：

1.何為GLP，中國GLP有哪些內容及要求？

2.如何設計藥物耐受性實驗？

3.如何設計藥動學實驗？

4.如何設計生物等效性實驗？

5.如何設計Ⅱ期臨床實驗？

6.Ⅱ期臨床實驗與Ⅲ期臨床實驗有何異同？

7.根據學習情況請設計一個藥物臨床實驗。

學生根據老師提出的問題，進行分組討論學習。課堂上老師根據學習情況，分組進行PPT匯報，老師根據匯報內容進行總結，再提出新的問題，根據新的問題學生再分組進行學習補充知識。通過PBL教學，提高了學生學習的積極性，使學生對課本知識理解的更加深刻。

案例教學法是一種問題導向教學法，是將理論知識與臨床案例緊密聯系的有效教學方式，可以使藥理學抽象內容感性化，能激發學生的學習興趣，增加學習的主動性，培養學生分析、解決問題的能力和臨床思維能力，提高學生綜合素質，因此被廣泛應用。成功的案例，有助于提高學生的積極性，學生由被動變主動，積極參與教學活動，對案例進行認真分析、討論、加深學生對所學知識的理解和掌握，培養學生的思維能力，真正架起基礎課與臨床課之間的橋梁，同時也促進教師提高教學水平，綜合素質，促進教學中師生互動。

三、應用多媒體教學，激發學生學習興趣

多媒體教學以其生動性、形象性、高效性和靈活性等特點，被逐漸應用到多種學科的教學中，臨床藥理學教學中應用多媒體更會使本來枯燥、難于理解的內容變得生動、易于理解和掌握。例如，在學習老年人合理用藥、兒童合理用藥、妊娠期合理用藥時，結合一些圖片、錄像來學習老年人、兒童、妊娠期婦女的生理學特點，進而學習其藥效學、藥動學特點就會更加容易理解。因此，多媒體的應用，會使臨床藥理學知識變得更生動，起到事半功倍之效。

四、理論聯系實際，提高學生實踐能力

臨床藥理學也是一門實驗性學科，因此在講授理論的基礎上，實踐操作也是必不可少的。具體辦法有：

1.開展臨床試驗方案設計，要求學生自選研究藥物，根據GCP的原理及規范，自行設計臨床試驗方案，使學生學會應用臨床藥理學的基本原理、知識指導新藥臨床試驗和進行藥品臨床科研設計，以及新藥相關資料的收集、整理和分析，對藥物的療效和安全性作出科學的評價。

2.開設臨床藥理學實驗課程，如通過檢測動物血藥濃度來測定某藥藥動學參數的實驗，或組織學生參與的生物等效性試驗，使學生親身體驗藥代動力學的研究過程，進一步鞏固藥代動力學理論知識，并加深對我國新藥臨床試驗規范的理解。

總之，臨床藥理學作為藥學專業的橋梁學科，它的教授與學習在很大程度上依賴于前期的基礎課與專業基礎課的掌握和綜合運用，課外學習時間需要較多。如何在規定的學時內使教學內容更加精彩，還有待于進一步地進行探索。

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