綜合護理干預對ICU睡眠障礙患者影響的分析

陸道崇 王秀麗

【摘要】目的：探討綜合護理干預對ICU睡眠障礙患者的影響 方法：隨機選取于2013年3月15日到2013年8月15日之間在重癥監護病房接受住院治療的100例患者分為綜合護理研究組50例及常規護理對照組50例，進行對照實驗分析結果。 結果：綜合護理干預明顯提高重癥監護室患者睡眠質量，且患者主管評價更高。 討論：綜合護理干預是減輕患者焦慮，提高患者睡眠質量簡單并且行之有效的方法。

【關鍵詞】綜合護理干預；睡眠障礙；睡眠質量；減輕焦慮

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0190-02

ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥監護病房。一般收治的病人均是病情十分嚴重，比如：嚴重感染、心肺需要復蘇、多器官功能衰竭等。這些病情危重的患者由于對自身疾病的恐懼，或是由于疾病治療給家庭帶來的嚴重經濟壓力在精神上承受了巨大壓力；同時在肉體上也承受著巨大疼痛。這些因素都導致患者嚴重的睡眠障礙，此后接重而來的則是患者情緒出現問題，很難配合接受醫生治療，同時患者本身免疫力極度下降，對其他病原體抵抗力下降，極易發生多種并發癥，之后的治療費用繼續增加，最終形成了心理生理上的惡性循環。因此，為改善睡眠質量，打破這種惡性循環采取一定措施是必不可少的[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月15日到2013年8月15日之間進入我院ICU的具有睡眠障礙的重病患者80例，隨機分為綜合護理研究組40例，其中年齡段在23到58歲之間，平均年齡37歲；另外40例則作為常規護理對照組，年齡在26到64歲之間，平均年齡42歲。選取的患者在知情的情況下能夠積極配合調查，且經對比分析后，兩組患者在年齡、性別、病歷史、身體狀況等方面經對比分析并沒有統計學差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2護理方法

對護理干預研究組采取護理干預的方法，具體操作包括以下下幾個方面：一、心理護理 護士見面主動與患者打招呼，笑臉相迎，為患者提供良好的心理環境，主動與患者溝通，為患者講解治療成功的病例，幫助患者樹立打敗病魔的信心，同時理解患者，善于與患者換位思考，切忌對患者的痛苦司空見慣，讓病人在全封閉的病房中也能夠體會到家一般的溫暖。二、基礎生活護理 ICU病房病人病情危重，無家屬陪護，病人吃、喝、大小便均由護士幫助完成，保證病人皮膚、口腔的清潔衛生，增加病人舒適感。三、生活習慣及飲食指導 幫助病人規范生活習慣，在病人身體狀況不錯的情況下建議病人下床走走。合理作息有助于恢復健康，同時給患者補充營養，包括糖類、蛋白質和維生素等，以提高患者免疫力，在患者攝入條件并不是很好的情況下，可以考慮選擇靜脈注射的方式彌補其不足。切忌煙酒等刺激性食物、飲品的攝入。[2]四、音樂護理法 給患者播放一些節奏舒緩、風格輕松、活潑的音樂，可以給患者帶來愉悅和輕松的優美動聽通俗易懂的音樂。可以有效放松患者焦慮心情，對患者起到有效地催眠作用。五、按摩護理 每天對患者不同穴位進行按摩2次，以達到舒經活血，平衡陰陽的目的。通俗來講就是通過該方式使病人身體狀況更調和。

1.3評價方法

采取護士記錄睡眠時間及患者主觀評價睡眠質量兩方面相結合的方式具體操作如下：由護士每天詳細記錄患者睡眠時間，包括患者在夜間睡眠時間及中午小休時間，相加為患者一天的總睡眠時間。并關注患者的夜間覺醒時間，密切關注患者的睡眠情況。主觀評價則指的是患者在一天的治療休息過后，從睡眠質量，是否有半夜覺醒的情況及醒來之后的精神狀態方面來評價，三方面很好則給3分，其中兩方面很好給2分，以此類推三方面很差則給0分，一段時間后統計得分情況。[3]

2.結果

在經過治療后的5天內，連續記錄患者的總睡眠時間，發現，經過綜合護理干預的研究組的睡眠時間明顯長于常規護理對照組的睡眠時間，且綜合護理時間的增加，睡眠時間有所提高，而普通護理對照組并無明顯變化。且具有統計學意義。具體數據如下表1。

5天后對患者進行問卷調查，綜合護理干預研究組的患者對自我睡眠情況是表示肯定的，而普通護理對照組則普遍不滿意他們的睡眠情況。睡眠綜合護理患者主觀對睡眠情況評價如下表2。

由以上兩組數據對比可以看出，ICU患者在經過綜合護理干預后，明顯調高睡眠質量，有效緩解睡眠障礙。

3.討論

在重癥監護病房中，由于疾病帶來的身體上的痛苦，以及住院所需的高額費用和對疾病的恐懼造成的內心極度恐慌充斥著整個病房，同時，又因為ICU本身的特點：與外界的隔離，無家屬陪護，導致病人內心的孤獨，甚至形成了一種心理暗示，一旦入住ICU，即意味著對病情的無望，最終是病人絕望，沒有信心打敗病魔，也無法積極主動地配合醫生治療，此種惡性循環蔓延在ICU病房，因而睡眠障礙已經是ICU的通病。因此通過綜合護理干預積極改善和消除這種惡心循環是十分必要的。

在ICU病房中的護士以友善溫和的態度為他們帶去溫暖與陽光能夠照亮病人的陰暗與絕望。護理人員積極與病人溝通交流，給病人講解成功治愈的病例，幫助病人樹立自信是十分重要的。與此同時，加強基礎生活護理，增加病人住院期間舒適度，并不斷規律病人的生活節奏，調整飲食，杜絕刺激品，補充營養物質對病人擺脫睡眠障礙的困擾也有一定的積極作用。次之，在病人病房里播放輕音樂，減輕病人焦慮，能很好地起到催眠的效果。最后，每天定時為病人按摩，從中醫的角度講，是對穴位的按摩，能通經活血，調和陰陽，助于病人康復，而單純的減輕病人痛苦，提高病人舒適度的角度講也是百利而無一害的。

本文通過對80例收住在ICU病房的患者進行統計對比分析，可明顯看出綜合護理干預對長期困擾此類病人的睡眠障礙有明顯作用，并能夠很好地緩解病人內心焦慮和痛苦，是病人情緒穩定，更好的配合治療，并且該方法簡單易行，無副作用，成本低廉，具有深刻的臨床價值，值得在ICU病房推廣使用。

參考文獻：

[1]齊平香.ICU患者的睡眠障礙及護理[J]臨床護理，2013，11，320

[2]高永方.音樂干預對患者睡眠質量的影響[J]中國現代藥物雜，2013，11，331

[3]李現紅.何國平.引進先進管理理念.正確認識臨床路徑.2007，13，330