聾生語言康復醫教結合有效性研究初探

章勇

摘要：實施醫教結合體現了特殊教育的本質，是特殊教育現代化、國際化的必由之路，也是特殊教育內涵發展的重要命題。聾生語言康復醫教結合有效性研究就是將醫療康復手段與語言康復方法進行有機結合，充分發揮教師教學的有效性使聾生更好、更快地掌握發音方法，克服語言障礙，為其接受終身教育打下良好基礎。在對聾生語言康復的實踐與探索的過程中，我認為做好聽障學生的各項功能評估是聾生教育康復的基礎；聾兒語言康復師的培養是開展聾兒醫教結合康復教學的關鍵；構建多種模式的語訓是康復教育的重要手段；創設優化的語言學習環境是實現聾生聽力語言康復的基本條件。只有把四項工作有機結合起來才能發揮語訓效果的最優化。

關鍵詞：聾生；語言康復；醫教結合；有效性研究

聾生語言康復醫教結合有效性研究就是將醫療康復手段與語言康復方法進行有機結合，充分發揮教師教學的有效性使聾生更好、更快地掌握發音方法，克服語言障礙，為其接受終身教育打下良好基礎。近年來，“醫教結合”理念已經逐漸深入特殊教育領域，是國際上聾兒康復的主導理念。實施醫教結合體現了特殊教育的本質，是特殊教育現代化、國際化的必由之路，也是特殊教育內涵發展的重要命題?！睹@童教育學》中關于聾童語言一章指出：聾童因為有聽覺缺陷，引出語言發展的障礙，使其在知覺、記憶、注意、思維、想象等一系列的心理活動中具有自己的特殊性，故研究聾童語言，發展聾童的語言。因此通過實驗，宣傳、推廣和樹立“醫教結合、綜合康復”教育理念，探索在特殊教育學校實施教育與醫療康復相結合的教學模式改革，總結、推廣成功經驗和做法，提高特殊教育課堂教學效果，使特殊兒童在原有基礎上獲得最大發展具有重要意義。我校2013年申報的福建省教育科學“十二五”規劃課題《聾生語言康復醫教結合有效性研究》獲福建省教育科學規劃領導小組立項以來成立研究小組認真研究，初步從以下幾個方面進行了積極的實踐與探索。

一、做好聽障學生的各項功能評估是聾生教育康復的基礎。

1.進行聽覺功能評估聽覺功能評估能為制定聾生康復計劃、聽障程度的進一步診斷和助聽器的調試等提供依據。聽覺功能評估由我校專業教師進行，它是全面了解聾生聽力狀況的基礎上對聾生的聽力狀況所作的評定與描述。其目的是了解聽覺功能狀況和聽覺障礙的程度、導致聽覺障礙的原因、語言康復潛力，并估計康復的效果，以此作為擬定康復目標和制定康復計劃的依據。一是，做好聾生的聽力檢測。我校與新羅區人民醫院合作免費為我校有殘余聽力的聾生進行純音測聽，了解了聾生的殘余聽力情況。二是，對有殘余聽力的聾生進行聽覺功能評估，即對聽覺察知能力、聽覺分辨能力、聽覺識別能力、聽覺理解能力進行評估。

2.進行語言評估語言評估能為聾生教學內容的選擇和教學計劃的制定提供依據。我校對聾生的聲母識別、韻母識別、數字識別、單音節聲調識別、雙音節聲調識別、單音節詞、雙音節詞、三音節詞、短句識別等方面進行了測試。

3.進行心理評估心理評估是指為了搞好教育教學，評估者根據心理測量的結果和其他方面的資料（如醫學檢查、個人的生長發育史、個人病史、個人受教育的經歷等），對被評估者的心理發展水平及存在問題做出判斷、解釋的過程。通過心理評估，教師可以了解聾生的心理特點，從而為聾生的鑒別、診斷和安置提供依據，也為教師教學工作的安排、教學效果的評估以及教學管理等提供依據。

二、積極構建多種模式的語訓是康復教育的重要手段

康復教學過程中，我們認識到必須充分利用聾兒的殘存聽力及助聽設備的補償功能、注重發揮環境和教育等后天因素在聾兒康復過程中的重要作用，構建集體康復教育、個別化康復教育和家庭康復教育為主的多種模式的康復教學手段。

1.結合課程安排，創設豐富多彩的集體課教學活動在組織集體康復教學時教師要根據教學內容，選擇和創設相應的、生動具體的情境，充分利用形象，使聾兒在一定的情境中獲得感性知識，從而引導他們學習語言、理解語言和運用語言。比如，在學習《超市購物》一課時，我們把聾兒帶到設有超市模型的情景教室，里面擺放各式各樣的物品，讓聾兒扮演自己在超市購物，老師扮演超市服務員進行對話，這樣聽障兒童的學習語言的積極性很快被激發起來，思維也得到了較大的發展。

2.因人施教，打造針對性的單訓課堂個別化康復是對聽障兒童進行系統評估后，由教師制定相應的訓練計劃，對其進行個別化的、有針對性的康復教育的過程。由于不同聽障兒童個體之間存在著顯著差異，在教學單訓課時，教學內容的選擇應避免單一呆板，注重與聽障兒童原有的認知結構相契合，以他們的生活經驗為基礎，注重培養聽障兒童對學習的興趣、對生活的熱愛。在課程設置上，我校給每一位有聽力的聾兒安排一節的單訓課由專業教師進行個訓。同時為了豐富語訓課堂，我們把游戲活動與語訓結合在一起，促進醫教結合康復教學活動。

3.密切家校合作，充分發揮家長在語訓康復的作用，形成教育合力聾兒除了幾個小時在課堂上，大多數時間是和家長在一起的。學校規定語訓教師每天把在學校每天訓練的內容、掌握情況、存在問題以書面的形式記錄下來，并寫好家庭訓練建議。家長根據教師記錄的情況繼續對聾生進行鞏固訓練，并把在家掌握的情況、存在的問題也以書面的形式記錄下來，聾生第二天到學校時把在家康復記錄交給教師。教師根據家長在家訓練的情況，調整方案和內容。這樣通過家校同步訓練，雙方共同努力形教育合力，這對于進一步鞏固康復成果，提升教育水平，促進聾兒全面健康發展具有十分重要的意義。

由此可見，在全新的康復教育模式中，集體康復是基礎、個別化康復是手段、家庭康復是關鍵，三者對于聽障兒童的聽覺、言語、語言、認知、溝通等全面康復發揮著不同的作用，它們是密不可分的，必須有機地整合在一起才能最大限度地提高康復效果。

三、創設優化的語言學習環境，是實現聾生聽力語言康復的基本條件

環境優化原則是指在對聾兒進行聽力語言訓練過程中，需要創設一種隨時隨地使聾生受到影響，習得語言的語言學習環境。它是實現聾兒聽力語言康復的基本條件。在聾校，語言學習環境對聾兒的聽力語言康復尤為重要。在語訓過程中，我們認識到幫助聾兒“盡量避免隔離，盡早回歸主流”是特殊教育的最高目標和理想境界。因此決不能把聾兒束縛在學校、家庭這個狹窄的花圍內，要讓聾兒參與社會某些方面的競爭，實現自我人生價值。如外校結對的學校的青年志愿者到校開展活動時，我們會把聾兒帶到操場與青年志愿者一起做游戲、唱歌、跳舞……，盡量創設語言環境來發展他們的語言表達能力。聾兒在社會交往中深感學好語言對自身需要的重要性，達到自我促進的效果。久而久之耳聾學生的自卑心理就會慢慢消除，隨之他們逐步樹立的是自尊、自信、自強、自立，達到聽力語言康復中事半功倍的效果。

總之，聾生語言康復是最艱巨、最復雜的工程，只有把以上四項工作有機結合起來才能發揮語訓效果的最優化。

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（作者單位：福建省龍巖市特殊教育學校364000）