新醫(yī)改對醫(yī)學(xué)實習(xí)生的新要求

【摘要】新醫(yī)改方案的出臺，對醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生特別是即將走入工作崗位的醫(yī)學(xué)實習(xí)生提出了更高的要求，醫(yī)學(xué)實習(xí)生應(yīng)樹立服務(wù)基層的意識、全科醫(yī)生意識、法律意識、責(zé)任意識等幫助自己適應(yīng)新醫(yī)改的更高要求。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)學(xué)實習(xí)生；新要求；

2009年4月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009～2011年）》先后出臺，標(biāo)志著我國新一輪醫(yī)改的大幕正式拉開。

《意見》全文13000余字，共分六個部分，包括：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度等。它是一部為了建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)遠大目標(biāo)的綱領(lǐng)性文件。

《意見》中明確指出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革應(yīng)遵循堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在第一位；堅持立足國情，建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制；堅持公平效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合；堅持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來的基本原則。

新醫(yī)改方案的順利實施，沒有一批具有過硬技術(shù)和良好職業(yè)道德的醫(yī)務(wù)工作者來推動是不行的。而作為我國醫(yī)務(wù)人員后備力量的醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，無疑是貫徹執(zhí)行新醫(yī)改方案的強大后備軍，所以新醫(yī)改方案的出臺，也對醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生特別是即將走入工作崗位的醫(yī)學(xué)實習(xí)生提出了更高的要求，醫(yī)學(xué)實習(xí)生應(yīng)樹立服務(wù)基層的意識、全科醫(yī)生意識、法律意識、責(zé)任意識等幫助自己快速完成角色轉(zhuǎn)換，適應(yīng)新醫(yī)改的要求。

一、服務(wù)基層的意識

《意見》突出了農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要性，明確指出要制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。目前，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不管從基礎(chǔ)設(shè)施還是技術(shù)力量都正在得到有效改善和提高，無論是硬件方面還是軟件方面都為醫(yī)學(xué)實習(xí)生發(fā)揮才能提供了優(yōu)越的條件。

新醫(yī)改方案中指出，國家將為在基層服務(wù)的醫(yī)科院校畢業(yè)生代償學(xué)費和助學(xué)貸款，促進城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支持。

新醫(yī)改政策將使醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的就業(yè)方向發(fā)生變化，城市重點補充社區(qū)，農(nóng)村重點補充鄉(xiāng)鎮(zhèn)，整個醫(yī)學(xué)實習(xí)生就業(yè)重心將下移，基層醫(yī)院將成為近幾年接收畢業(yè)生的主力。這就要求醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在就業(yè)時要適時轉(zhuǎn)變自己就業(yè)方向，要逐步從大城市的三級以上醫(yī)院轉(zhuǎn)到縣城、鄉(xiāng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)，只有這樣，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生才能在嚴(yán)峻的就業(yè)形勢下把握良好的發(fā)展機遇。

二、全科醫(yī)生意識

《意見》中提到“ 加強全科醫(yī)學(xué)教育”、“ 完善全科醫(yī)師任職資格制度”、“ 促進鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生”，2011 年，衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020 年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）也提出，到2020 年，造就一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍。這表明在新醫(yī)改的推動之下，未來對醫(yī)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)要求越來越高，技能要求也越來越高，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要有扎實的基本功和多方面技能才能適應(yīng)就業(yè)崗位的需要。

但是從目前來看，我國全科醫(yī)生十分匱乏，注冊全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有8萬余名，僅占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的4.3%，遠遠不能滿足老百姓的需要。而在重視基層衛(wèi)生的國家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般可占到醫(yī)師總數(shù)的三分之一甚至二分之一以上，足以看出差距是很明顯的。所以新醫(yī)改方案的順利實施離不開醫(yī)學(xué)實習(xí)生全科醫(yī)生意識的培養(yǎng)。

三、法律意識

近年來，伴隨著人民生活日益改善、人們的法制觀念逐步增強，維權(quán)意識不斷提高，以此同時，醫(yī)療糾紛也成為一個突出的社會矛盾并呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。可在我國的傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育中，一直以來多側(cè)重于醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療技能的培訓(xùn)，對醫(yī)事法律、醫(yī)學(xué)倫理方面的教育卻沒能與醫(yī)學(xué)知識技能同步發(fā)展，在這種教育模式下培養(yǎng)起來的醫(yī)護人員，在醫(yī)療學(xué)術(shù)方面可能成為專家，但在醫(yī)療法律方面卻是十分匱乏的。這就導(dǎo)致在日常的醫(yī)療行為中，醫(yī)務(wù)人員思考問題只注意醫(yī)學(xué)方面的常規(guī)，單純從醫(yī)學(xué)角度上選擇最佳方案，卻忽視了患者參與醫(yī)療決策的知情同意權(quán)，忽視了患者的經(jīng)濟支撐能力等因素，加大了醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的可能性。出現(xiàn)醫(yī)療損害結(jié)果時.又不能用法律知識去分析，往往過分強調(diào) 醫(yī)學(xué)并發(fā)癥和意外，致使醫(yī)患糾紛不能有效、及時的處理，醫(yī)患矛盾進一步加劇。

隨著中國特色社會主義法律體系不斷完善，目前已頒布與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律10.部，法規(guī)39個，規(guī)章136個，規(guī)范性文件200多個，這些法律法規(guī)對于保護老百姓身心健康、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生行為起到了極為重要的作用。所以新醫(yī)改方案的指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)實習(xí)生除應(yīng)熟悉和掌握現(xiàn)有法律法規(guī)外，還應(yīng)了解國家相關(guān)政策，以更好地維護自己和患者的合法權(quán)益，依法調(diào)解其在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中侵犯患者權(quán)利的行為，切實減少醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。

四、責(zé)任意識

醫(yī)患關(guān)系的好壞，關(guān)鍵在于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心。古今中外，醫(yī)生身負“健康所系，性命相托”的重任。老百姓之所以把醫(yī)生比作“白衣天使”，就是因為醫(yī)生是個救死扶傷的職業(yè)，這個職業(yè)總是與高尚和無私聯(lián)系在一起。雖然人們常說“醫(yī)者父母心”，但老百姓并不奢望醫(yī)生真能把病人當(dāng)親人看待，只是希望醫(yī)生能把責(zé)任心放在第一位，因為責(zé)任心是干好本職工作最起碼的要求。

而醫(yī)學(xué)實習(xí)生是當(dāng)代大學(xué)生中特殊的一員，其學(xué)習(xí)的內(nèi)容是人體及相關(guān)的知識，其未來的人生道路是為人類的健康付出和奉獻的，職業(yè)的特點就是無私的主動的奉獻。一旦醫(yī)護人員缺失責(zé)任心，患者往往需要用身體健康甚至是生命的代價來承擔(dān)。而現(xiàn)在各類思想的沖擊使當(dāng)代醫(yī)學(xué)實習(xí)生處于迷茫中，也或多或少暴露出醫(yī)學(xué)實習(xí)生責(zé)任心的不足，所以在新醫(yī)改的新要求下高度的責(zé)任意識也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)實習(xí)生必須具備的素質(zhì)之一。

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