重新定位醫藥流通行業

中國醫藥行業在2013年發生的諸多事件，對于各細分子行業都有影響。當行業內的專家及經理人們思考未來發展的趨勢以便捕捉機遇時，我認為對美國及歐洲等發達國家醫藥行業的研究，分析發展的驅動因素，對于中國醫藥產業走勢判斷具有重要的借鑒意義。

醫藥批發企業的轉型

近10年，中國醫藥批發行業格局發生了巨大變化，但主要的盈利模式并沒有太大變化，仍然以賺藥品差價為主。雖然主要的行業領導者都深信提升服務水平提高競爭力將是發展的方向，但目前還沒有見到較為成熟的生意模式。

美國的醫藥批發企業在10～20年前的盈利來源也基本以藥品差價為主，靠創新藥的年度升值囤貨賺取利潤。由于監管、制藥行業、醫藥零售連鎖行業等因素的變化，迫使醫藥批發行業改變商業模式。中國行業有自身發展特色，但從行業發展規律來看建議如下思考。

醫藥批發企業應該定位成為健康產品（藥品、醫療耗材與器械、保健產品）的提供者及服務的整合者。批發企業的競爭優勢在于網絡及終端的建設。管理者應該具有從產品的生產基地或者進口口岸為起點到使用者為終點的全程管理及可控能力。這包括：

第一、在行業集中度提高的同時，領先企業必須提高自身運營效率。在過去，產品由一級、二級經銷商及無數更小的經銷商傳遞、配送到終端，造成成本高、效率低、甚至“不陽光”的行為出現。以后，在中國將出現只有幾家全國性的企業覆蓋多層級，在不能覆蓋的區域由當地性企業補充、并存的格局。

第二、在藥品流通的關鍵節點，企業要有自己的競爭優勢。競爭力體現在如果在法律、法規的要求下，在最短的時間將藥品推向市場、終端的能力。

第三、服務的整合者。批發企業要從如何為醫療機構、藥店甚至患者的角度圍繞藥品高效、經濟地流通思考問題，為醫院管理者、藥店所有者及各利益相關方提供方便，提高效率及減少成本。例如：醫藥批發企業擁有的優勢之一是對于醫院的服務平臺。利用這一平臺，可以同合作伙伴一起為醫院服務。批發企業具備全國性網絡優勢及醫院合作優勢，在構建部分能力后可以同合作方互補。

第四、冷鏈的全程服務將是關鍵。目前還沒有一家企業獨立具備全國冷鏈配送能力，在跨省環節都會依靠第三方物流實施配送。這主要是從配送成本的角度評估的結果。但是，大型的、有實力的企業擁有品種優勢，可以以更高的視角審視這個問題，做出決策。誰首先擁有這些核心能力的先行優勢能力，就會形成差異化競爭壁壘，讓后來者付出更高的代價來提供同樣的服務。

醫院藥房自動化與用藥安全

目前，一些主要的中國醫藥流通批發企業在積極參與和推進醫院藥房自動化、智能化上，也有一些成功的案例。縱觀這一細分領域的歷史。幾個關鍵因素促成了美國醫院藥房自動化的產生：法律監管的要求與急診環境現狀的矛盾；護理人員的短缺與工作要求的矛盾；由于藥品依附性的原因而造成的巨大的人員及財產損害。長期以來，醫療產業的人士形成共識，人為因素在患者使用藥品的過程中造成的危害是難以避免的。美國藥品研究院—一家知名的非政府、非盈利組織在2006年發布報告稱在美國每年同藥品相關的死亡案例高達150萬。以上提及的因素在現在的中國已經出現，為了提高用藥安全性以及服務效率，醫院藥房自動化也將會迅速發展。

然而，在近期實施過程中，有幾點需要關注：

首先，這是系統性、一體化的自動化。它并不是只在門診或者病區的一定區域完成，應該涉及到醫院庫房（中心藥房），病區，門診甚至配液中心。設備設施的自動化應該同臨床藥師的廣泛使用及提供藥師服務相結合。

其次是購買方。在美國，設備設施的購買方基本是醫院或者是醫療保險機構。因為醫療保險機構在核定成本后認為在預防方面的投入，從長期來看，是節約賠付金額的。在中國，目前的現狀是基本由醫藥公司購買借醫院使用。中美國情不同，中國的主要醫療機構均為國有，并且在同供應商的談判中處于絕對強勢地位。但是如果系統性、長期來看，從用藥安全節省的綜合治療費用及藥師、醫生、護士因為提升效率而產生的人員成本足夠覆蓋購買設備設施的支出。因此，建議政府部門作為主體購買方來投入，因為社保資金已經成為公立醫院的最大財務來源。

再次，需要醫院管理層大力推進。對于醫院，自動化帶來的首要益處是用藥安全的提高。其次，自動化帶來的是財務管理的精細化，清楚地告知管理層每一最小包裝單位藥品及高值耗材的狀態。同時，自動化是跨部門工程，涉及藥劑、護理、信息、設備設施等部門；涉及流程的再梳理及利益、職責的再分配。

綜上所述，醫藥批發企業看問題的視角需要改變，從單純的利潤追求，到為客戶提供圍繞藥品及提供產品的解決方案，將“公眾用藥安全”的目標同自身的能力有機結合，將高質量、合理價格的藥品準確及時的送達患者。

展望2014年，期待相關法律的制訂者、政府部門、醫療機構的專業人士等進一步認識到醫藥批發行業在藥品安全等方面所起到的作用。作為行業引領者來講，需要思考的是如何為各利益相關方帶來更多的價值。我相信這種價值并不只是簡單的配送。