基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)改革的探討*

【摘要】改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系，改變?cè)袑?shí)驗(yàn)教學(xué)依據(jù)理論教學(xué)的課程設(shè)置方式，按新的人才培養(yǎng)模式要求，我們對(duì)現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行了整合，開設(shè)了獨(dú)立地反映多學(xué)科交叉的綜合性醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程，加強(qiáng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新、突出學(xué)生能力的培養(yǎng)，全面提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，為學(xué)生今后學(xué)習(xí)專業(yè)課打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】實(shí)驗(yàn)課程體系實(shí)驗(yàn)教學(xué)保障機(jī)制

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674－4810（2014）15－0025－02

隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革不斷地深入，以實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革帶動(dòng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)由驗(yàn)證式實(shí)驗(yàn)教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄啃浴⒕C合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)。而培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的高素質(zhì)創(chuàng)新應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，就要從改革傳統(tǒng)的課程體系和教學(xué)模式做起。傳統(tǒng)的教學(xué)多采用以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，這種模式對(duì)學(xué)生掌握課程知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生的操作技能等有著重要的作用，但教學(xué)中過多地強(qiáng)調(diào)知識(shí)的傳授而忽略了對(duì)學(xué)生的各種能力的培養(yǎng)。往往“重理論輕實(shí)踐”，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)目標(biāo)定位不高，實(shí)驗(yàn)課僅僅作為理論課的附屬和驗(yàn)證，沒有作為一門獨(dú)立的課程，學(xué)科之間的界限過于明顯，限制了學(xué)科知識(shí)的交叉融合，其內(nèi)容也多陳舊零散，缺乏對(duì)學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)。為了適應(yīng)新的人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要，這幾年我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課程體系的改革中嘗試打破學(xué)科課程間的壁壘，將實(shí)驗(yàn)課從原來的課程中獨(dú)立出來，刪減重復(fù)實(shí)驗(yàn)，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，以器官、系統(tǒng)或問題（疾病）為中心組織教學(xué)。

一 整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置綜合的實(shí)驗(yàn)課程

1．醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)

將原來“生理、病理生理、藥理”各自為政的學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，整合為綜合性機(jī)能實(shí)驗(yàn)，并通過實(shí)驗(yàn)課教學(xué)體現(xiàn)系統(tǒng)性教學(xué)，實(shí)現(xiàn)各學(xué)科知識(shí)的融合。從實(shí)際出發(fā)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)。既保持了我國以學(xué)科為中心教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)和延續(xù)性，又吸取了以器官和系統(tǒng)為中心教學(xué)模式的合理成分，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育更趨完善。設(shè)想將一個(gè)系統(tǒng)的生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合起來，形成一個(gè)包括該系統(tǒng)生理學(xué)特征、病理生理學(xué)改變、藥物治療在內(nèi)的、系統(tǒng)化的、整體化的綜合實(shí)驗(yàn)。再將若干系統(tǒng)的綜合實(shí)驗(yàn)有機(jī)地統(tǒng)一成為一門獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)學(xué)課程。實(shí)驗(yàn)課不再是各科理論課教學(xué)的附屬內(nèi)容，而成為一門新的獨(dú)立課程醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程。內(nèi)容設(shè)置指導(dǎo)思想是：（1）以訓(xùn)練基本實(shí)驗(yàn)技能為基礎(chǔ)；（2）以系統(tǒng)綜合實(shí)驗(yàn)為核心；（3）以學(xué)生動(dòng)手操作能力為重要考核內(nèi)容。課程內(nèi)容包括：（1）醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)；（2）各學(xué)科的基本實(shí)驗(yàn)和經(jīng)典實(shí)驗(yàn)；（3）按系統(tǒng)的融合實(shí)驗(yàn)；（4）病例討論。

2．醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)

將原來“組織胚胎學(xué)、病理解剖學(xué)、寄生蟲學(xué)”實(shí)驗(yàn)課程，這種以顯微鏡觀察為主要教學(xué)手段的課程進(jìn)行融合優(yōu)化，形成不依附于理論課教學(xué)的、獨(dú)立的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程。內(nèi)容設(shè)置指導(dǎo)思想是：（1）突出對(duì)學(xué)生處理具體問題能力的訓(xùn)練；（2）培養(yǎng)學(xué)生分析和辨認(rèn)的能力。課程內(nèi)容包括：（1）醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)；（2）各學(xué)科的基本實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行從正常形態(tài)到異常形態(tài)的觀察；（3）按系統(tǒng)的融合實(shí)驗(yàn)；（4）病例討論。

二 實(shí)驗(yàn)教學(xué)中合理應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中合理地應(yīng)用多種媒體，如幻燈片、錄像和網(wǎng)絡(luò)課程等，特別是教學(xué)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，使教學(xué)過程從傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變成教與學(xué)的互動(dòng)模式。學(xué)生不僅是在課堂上聽教師講課，更重要的是學(xué)生必須利用教學(xué)媒體去解決學(xué)習(xí)中存在的問題，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)思想，如用網(wǎng)絡(luò)查找文獻(xiàn)，實(shí)驗(yàn)中遇到困難及時(shí)看操作錄像或模擬實(shí)驗(yàn)等。這樣不僅使教學(xué)生動(dòng)活潑、形式多樣，而且拓寬了學(xué)生的學(xué)習(xí)渠道，提供了更為豐富的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。充分利用教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心的網(wǎng)頁、網(wǎng)絡(luò)課程以及學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)師生網(wǎng)上交流互動(dòng)（教案、答疑、信息反饋、參考資料等），促進(jìn)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)，幫助學(xué)生課外自學(xué)、復(fù)習(xí)鞏固和探索思考。目前上網(wǎng)的資料包括教學(xué)大綱、授課教案、教學(xué)課件、實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、相關(guān)資源、交流平臺(tái)、習(xí)題、部分授課錄像等，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高了他們學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。通過開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)和科技創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，進(jìn)一步提高了學(xué)生實(shí)際動(dòng)手的操作技能。

三 建立新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系運(yùn)行的保障機(jī)制

1．編寫合理綜合的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教材

編寫符合新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的教材，是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革順利進(jìn)行的重要保證。為了提高學(xué)生的動(dòng)手能力，增強(qiáng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，適當(dāng)?shù)貙?duì)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教材進(jìn)行改革，我們已編寫了《醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》《醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)》等教材。這些教材將多層次獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行跨學(xué)科綜合，使分散在不同課程內(nèi)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行綜合，使理論與實(shí)驗(yàn)形成整體結(jié)構(gòu)，突出了學(xué)科之間的交叉融合，更加重視對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。

2．改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法

針對(duì)不同模塊的特點(diǎn)，采用不同的教學(xué)方法，激發(fā)、促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要的高技能人才。形態(tài)學(xué)的解剖學(xué)應(yīng)用“學(xué)生先進(jìn)行自學(xué)，教師指導(dǎo)后進(jìn)行探究”的“三段五自”教學(xué)法（理論講解階段—尸體解剖階段—課堂演講階段；自剖標(biāo)本、自讀教材、自查標(biāo)本、自我演講、自我總結(jié)）、病理學(xué)的“CBL教學(xué)法”、組織胚胎學(xué)的“分層實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)模式”；機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用“以系統(tǒng)為主線的PBL教學(xué)法”等形式多樣的教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。采用不同的教學(xué)方法大大增強(qiáng)了學(xué)生的創(chuàng)造能力，擴(kuò)展了學(xué)生的眼界，這給學(xué)生潛能的發(fā)揮提供了廣闊的空間，學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望也被激發(fā)出來，這種強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望恰恰源于學(xué)生積極的參與。此外，學(xué)生在教師的幫助和指導(dǎo)下，通過自己的探索學(xué)習(xí)獲得直接經(jīng)驗(yàn)，而這些直接經(jīng)驗(yàn)的獲取過程是學(xué)生由學(xué)校通向社會(huì)的必經(jīng)之路。

3．建立新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系的考核制度

實(shí)驗(yàn)考核是檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)踐能力的一項(xiàng)重要手段，是評(píng)測(cè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的重要舉措。對(duì)學(xué)生綜合能力的評(píng)價(jià)是否合理客觀，將會(huì)直接影響學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的積極性。新的實(shí)驗(yàn)課程體系建立之后，將考核評(píng)價(jià)與技能相結(jié)合，考核評(píng)價(jià)與主客觀相結(jié)合，考核評(píng)價(jià)與過程相結(jié)合，考核評(píng)價(jià)與創(chuàng)新相結(jié)合，實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施綜合性考核內(nèi)容，這種考核體系能體現(xiàn)對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的綜合考查。對(duì)高職各專業(yè)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量、提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平、增強(qiáng)教學(xué)過程的有效性將發(fā)揮重要作用，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理科學(xué)化、規(guī)范化。

總之，實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)和人才培養(yǎng)的主要內(nèi)容，順應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，主動(dòng)適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)觀，構(gòu)建新型的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系已成為國內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)教育界的共識(shí)。構(gòu)建新型醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系，改變傳統(tǒng)的條塊分割實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在教學(xué)內(nèi)容上彼此重復(fù)，缺少橫向聯(lián)系和相互滲透融合，動(dòng)手操作的實(shí)驗(yàn)少，而以驗(yàn)證、鞏固理論教學(xué)為目的的簡單實(shí)驗(yàn)多的局面。新型醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系打破學(xué)科界限，將實(shí)驗(yàn)課有機(jī)地重組，形成符合具體情況與突出特色，以培養(yǎng)動(dòng)手能力與綜合素質(zhì)為宗旨的教學(xué)模式、教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容。針對(duì)我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題，近年來國內(nèi)各高職院校都在積極探索行之有效的解決辦法，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，必須加快高職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教育改革，構(gòu)建新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，以適應(yīng)高職醫(yī)學(xué)高技能型人才的培養(yǎng)要求和促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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［2］趙文敏、胡華、周怡.開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的研究與探討［J］.實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2006（9）：11～17

〔責(zé)任編輯：龐遠(yuǎn)燕〕

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＊ 黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目（編號(hào)：2013C2041120）