朋輩循環支持法在心理咨詢師團體督導中的應用

摘要：隨著經濟水平的提高，人們對心理咨詢的需求越來越大，心理咨詢師將成為本世紀最熱門的職業之一，目前我國不僅存在心理咨詢師數量不足以滿足需求的問題，而且心理咨詢師的專業化水平也是個大問題，心理咨詢師的專業學習和個人成長成為解決這些問題的關鍵。本文分析了當前心理咨詢行業的現狀，指出心理咨詢行業培訓和督導體系不完整，以及有資質的督導師嚴重匱乏，并分析了現存的團體督導中存在的破壞督導效果的因素，提出了“朋輩循環支持法”的學習方法。朋輩循環支持法通過團體的形式，最大程度地整合朋輩資源，利用團體動力的運作，通過營造安全、信任、自由、支持的氛圍，使得朋輩咨詢師可以自由表達自己；并通過自我暴露、坦誠交流、專業分享、角色扮演等方式實現督導的目的，是一種朋輩之間相互支持和相互督導的方法。在當前督導資源匱乏的情況下，這種方法無疑提供了一種資源最優化的學習方法，并兼顧了咨詢師的專業學習和個人成長。本文最后討論了朋輩循環支持法起作用的途徑，并比較了朋輩督導和專家督導的區別，指出了朋輩督導因彼此情況更為相似，認同感更強，因而彼此相處更加自在；而且不依賴于專家，有自主進行的優勢。文章還提出了進一步研究的方向。

關鍵詞：心理咨詢；團體督導；朋輩循環支持法；投射

一、引言

心理咨詢近幾年在我國得到了蓬勃發展，與美國相比，我國心理咨詢業起步晚得多。隨著社會發展，生活節奏加快，矛盾沖突增加，人們對增進心理健康產生了越來越強烈的需求。本世紀初，我國從事該專業的人數估計只有幾千人。自2003年1月18日國家勞動部和社會保障部推出心理咨詢師職業資格認證培訓以來，全國各地從事心理治療和咨詢的人員可能有萬人以上。到2007年9月止，中國心理咨詢師隊伍已壯大到12萬人。國內外多家權威機構預測，心理咨詢師在本世紀將成為十大熱門職業之一。按照國際衛生組織的說法：每千人擁有一個心理咨詢師是“健康社會的平衡點”。這樣看來，全國大約需要一百三十多萬心理咨詢師。

在美國，每百萬人口中，便有550名心理服務人員在服務，在一般發展中國家，也達到了50-100名，但在中國每百萬人口中只有2.4名心理學咨詢服務人員。而這2.4名人員也缺乏系統專業的培訓與督導。

我國亟需大量專業的心理咨詢師。一個好的咨詢師需要具備扎實的理論背景和豐富的實踐經驗，另外還要經過自我體驗和細致的案例督導，但目前國內督導體系尚不健全。據中國心理學會統計，目前我國注冊督導師共107人，遠遠不能滿足當前心理咨詢師專業成長的需求。如何在當前狀況下，最大程度促進咨詢師學習和成長是心理咨詢行業亟待解決的問題。

英國咨詢與治療協會（BACP）在2000年頒布的關于咨詢的“倫理和執業規范”明確規定：咨詢師在從事咨詢職業前必須獲得相應的能力水準，必須維持經常的專業進展，同時必須接受常規的督導。

督導（supercision）的目的是提升個人和專業成長、咨詢師的能力、增強咨詢師技能、案例概念化、職業認同發展（Agnew et al.，2000；CrutchfieldBorders，1997）和增強自信和自我指導能力（BenshoffPaisley，1996）。

朋輩督導（peer supervision）是通過該督導過程，受訓l咨詢師以他們的關系和專業技能互相幫助，使彼此成為更有效和有技能的助人者（CruchfieldBorders，1997）。

督導體系是指所有的治療方案都必須經過督導師的嚴格評估和修正，以保證治療方案的正確性和有效性。從目前我國咨詢行業的情況來看，真正能做到督導按程序進行的專業機構鳳毛麟角，有的咨詢師可能一輩子都沒有機會接受督導師的“督導”，有的機構在督導師資源短缺的情況下，讓老一期學員“督導”新一期學員。甚至有的機構根本沒有督導，對咨詢師進行“散養”，任其發展。

目前心理咨詢師在學習過程中，一個很大的限制在于有資質的督導師很少，咨詢師在學習成長的過程中較難得到指導，因而在工作中遇到困惑時經常是自己在黑暗中摸索，或和朋輩交流一下以求安慰。

另一個問題是在督導的過程中，報個案的咨詢師經常會受到傷害，被公眾督導的報個案的咨詢師的感受往往是“被解剖，鮮血淋淋地躺在那里等待審視?！?/p>

分析這些傷害的來源，有一個很大的共同點是報個案的咨詢師感覺到自己被分析，感覺到說話的人“不理解真實情況，按照自己的想法來評論?！彼羞@些，源于聽個案的人說的話是源于其內心對聽到的話進行加工后的圖像的表達，但當他/她表達的時候，卻又認為他/她所勾畫出來的圖像是真實的，就是報個案的咨詢師所描述的情況。其實聽個案的咨詢師更多帶有自己的“投射”卻沒覺察到，而將自己投射出來的東西強加在報個案的咨詢師身上，從而傷害到報個案的咨詢師。

如果在督導過程中屏蔽掉“投射”，就可以降低“傷害”的出現。經過幾年探索，我們探索出了“朋輩循環支持法”的督導形式。在當前督導資源短缺。需求大于供給，咨詢師摸著石頭過河的情況下，起到了非常大的資源整合作用。

二、朋輩循環支持法的過程

1.朋輩督導的目標及設置

目標：聚焦報個案的咨詢師的困惑，整合資源加以應對。分清個人成長與專業成長，報個案的咨詢師可以自主選擇個人成長還是專業成長。

基本設置：時間每次2.5小時。參與人員有主持人，報個案咨詢師，朋輩咨詢師（人數8-20人）。

理論依據：運用建構主義理論和情景學習理論，將理論知識與實踐經驗結合起來，一定程度上縮小了“學什么”“如何學”和“如何用”的分離狀態。

2.朋輩循環支持法的步驟

第一步，咨詢師介紹個案。咨詢師用十分鐘介紹來訪者咨詢目標，咨詢過程，咨詢師的感受、覺察、反移情。

第二步，朋輩咨詢師表達聽完個案介紹后的第一感受。這時主持人需要把握，控制主題圍繞著感受層面。這個階段朋輩咨詢師容易偏離主題，容易走到對個案的分析，或者對報個案咨詢師的分析上，一旦出現這種情況，主持人要及時溫和地打斷，把話題拉回主線，要分清感受和分析，而且是朋輩咨詢師自己的感受，不是對報個案咨詢師的共情，也不是對來訪者的共情?！澳阏f得很好，我可以感覺出你對個案的理解，可是，我們現在要談的是大家自己的感受，你可以說一下你聽了這個個案之后的感受么？”“我覺得來訪者很孤獨?！薄笆堑?，沒錯，我想你感受到了來訪者的感受，那么你感受到了他的孤獨之后，你的感受是怎樣的呢？”“我很難過?！薄笆堑?。”

第三步，聽個案的咨詢師如果有不清楚的地方或者想繼續了解的地方可以提問，報個案的咨詢師先不回答，全部問完之后，咨詢師自主選擇回答問題。

第四步，報個案咨詢師回答問題。

第五步，“如果你是來訪者，你覺得你希望通過咨詢獲得什么呢？”這個階段要把握的是，每個朋輩咨詢師都要把自己想象成來訪者，而不再是自己。所以這個時候主持人要密切關注每個朋輩咨詢師是否是以來訪者的語氣來表達的，要以第一人稱來表達?！斑@個來訪者缺乏安全感，他來到咨詢室只是因為他需要增強自己的安全感?！弊兂伞拔以谏钪腥狈Π踩?，我需要一個人，一個空間來增強我的安全感。”“我想找個好媽媽?！边@樣的方式可以強化咨詢師對來訪者的共情，為后續對個案的解讀打下基礎。

第六步，“如果你是咨詢師，你覺得在你和這個來訪者工作的過程中，你最大的困難是什么？”這個階段每位咨詢師依然用第一人稱表述，杜絕投射現象帶來的傷害。一個新的學習團體在這個階段容易出現的情況是不用第一人稱，而是用旁觀者的角度來表達，變成對報個案咨詢師所作干預的分析和建議；或者從咨詢師工作的角度作一些通用的評論，聽上去很有道理，但會感覺不親近，感覺對方不是咨詢師，而是督導師，這經常會讓報個案的咨詢師感覺尷尬。例如，“咨詢師要更多地理解來訪者的情感，這個來訪者在建立關系上很困難，缺乏對人的信任，所以咨詢師在這個階段要更接納來訪者，無論來訪者說什么、做什么，咨詢師都要做一個好的容器?！敝鞒秩嗽谶@個時候要進行干預，“聽上去，你對容器的理解很深入，而且表達得非常到位，可是我聽了之后，感覺腦海里的你不是咨詢師，而是督導師，你是否可以用咨詢師的身份把剛才的話表達出來呢？”“好的。我覺得與他建立關系挺困難的?！薄八裕绻闶亲稍儙?，你覺得最大的困難在于和來訪者建立關系？”“是的?！?/p>

第七步，報個案的咨詢師扮演來訪者，選擇一位或兩位咨詢師進行角色扮演，時間為五到十分鐘。

第八步，大家表達對角色扮演的感受。這個時候主持人要把握原則，是表達感受，而不是評價和分析。要注意保護扮演個案咨詢師的那個咨詢師。

第九步，大家表達對整個學習過程的感受。督導結束。

三、討論

兩年的正式實踐證明這個方法非常有效，團體成員表示學會了感受自己，表達感受，也在不知不覺中更好地理解了自己，理解了來訪者。通過討論實現了觀點的碰撞，在案例概念化以及干預技術層面收獲也很大，在理論與實踐的結合上邁出了一大步。

1.朋輩督導有效的原因

心理咨詢師接受督導的目的是實現個人和專業的成長，職業能力（Kern，1996）和技能的強化、案例概念化、職業認同（Agnew et al.，2000），提升自信和自我指導（BenshoffPaisley，1996）。朋輩們會使用同樣的語言，也有相似的技能水平（Borders，1991），朋輩督導可以使成員更有歸屬感和學習的動機。朋輩循環支持法的督導通過營造安全、信任、相互支持的氣氛，使得朋輩咨詢師可以自由表達，分享面對個案時的不同觀點，進行自我暴露來相互支持，這種真實使得咨詢師可以通過“使用自己”來學習。

2.與專家督導的不同

朋輩督導是通過使用咨詢師彼此之間的關系和專業技能來互相幫助，提升彼此的效能和技能（CrutchfieldBorders，1997），而專家督導則是通過使用自身的權威和專業知識來進行督導，且督導專家不一定隨時可以找到。朋輩督導降低了對專家的依賴性，增強了同行之間的相互依賴（WiIbur，Robe，s-Wilbur，Hart，Morris，Betz，1994）。朋輩咨詢師通過對自身技能水平的覺察，也進一步發展了咨詢和督導的技能（BenshoffPaisley，1996）。在充分調動成員積極性，整合資源，運用已有知識建構新知識方面，朋輩督導有優于專家督導的優勢。

3.進一步研究的方向

朋輩循環支持法是一種團體督導的形式，團體動力在其中起著重要作用。朋輩循環支持法中團體氛圍的影響因素有哪些，主持人在何種層面上起著團體領導者的作用，團體氛圍的建立與主持人的風格有怎樣的關系等問題將是進一步研究的方向。