多元化提高針灸實踐課教學(xué)效果

【摘要】目的：探討如何提高高職針灸推拿專業(yè)針灸實踐課教學(xué)效果。方法：對教學(xué)進(jìn)行回顧，反思經(jīng)驗教訓(xùn)，加以總結(jié)。 結(jié)果：教師要綜合多方因素，細(xì)化課時目標(biāo)，教學(xué)過程中做到三位一體，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容調(diào)控課堂氣氛，優(yōu)化學(xué)生分組，實行組長負(fù)責(zé)制，注重樹立標(biāo)兵達(dá)到三個提升，模特安排人性化，考核重視二講究三避免，對能力相對比較弱的學(xué)生實行教學(xué)延伸，同時注意不斷地修正維護(hù)教師威信，融洽師生關(guān)系。 結(jié)論：要提高針灸實踐課教學(xué)效果，教師不僅僅是抓操作訓(xùn)練，必須注重多元化，著眼多環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】針灸實踐課教學(xué)體會教學(xué)效果

【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）05-0236-02

針灸實踐教學(xué)是提高學(xué)生針灸技能的主要途徑，教學(xué)效果的取得與生源素質(zhì)、教學(xué)條件、教師水平等諸多因素密切相關(guān)。反思二十多年從事針灸教學(xué)的經(jīng)驗教訓(xùn)，我深深體會到作為教師不能僅僅是為了完成任務(wù)而教學(xué)，只抓操作技能的訓(xùn)練，而是要立足全方位，著眼多環(huán)節(jié)，特別要重視加強自我修養(yǎng)，以個人威信吸引學(xué)生和影響學(xué)生，既要指導(dǎo)學(xué)生的實踐操作，也要關(guān)心學(xué)生的心理變化，科學(xué)進(jìn)行教學(xué)管理，不但思考教師如何教得好，更要思考學(xué)生怎樣才能學(xué)得好，切實做到教學(xué)過程中教師學(xué)生共同協(xié)作，實現(xiàn)教學(xué)效果最大化。

一、將教學(xué)目標(biāo)三級細(xì)化，在教學(xué)過程中做到三位一體，并善于掌握控制課堂氣氛，注意一宜二忌。

針灸學(xué)是一門臨床學(xué)科，學(xué)生要熟練掌握十四條經(jīng)絡(luò)體表分布、幾百個常用穴的定位、各種針灸方法的操作應(yīng)用等內(nèi)容，實踐課時相對較多，具體要求復(fù)雜，一般包括描經(jīng)點穴課、針法灸法基本技能操作、臨床病案討論治療等，教師課前首先要根據(jù)本專業(yè)教學(xué)大綱，將教學(xué)目標(biāo)三級細(xì)化，就是將課程目標(biāo)分解到章節(jié)目標(biāo)，再細(xì)化到課時目標(biāo)，做到目標(biāo)明確，認(rèn)真?zhèn)湔n，尤其對課時目標(biāo)要特別重視，做到切實可行。

對教學(xué)過程要精心設(shè)計，做到老師、教輔員、學(xué)生三位一體，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，在指導(dǎo)學(xué)生實踐過程中，教師既要當(dāng)好導(dǎo)演，有時也要當(dāng)好演員和觀眾，要以學(xué)生為主體，讓學(xué)生積極主動參與實踐操作，加強師生互動，密切合作，共同完成實踐教學(xué)。要保證實踐的質(zhì)量，應(yīng)避免教學(xué)中的盲目隨意和不切實際，例如每次點穴數(shù)量的多少要適當(dāng)，各種針灸方法的練習(xí)程度要合理等等，使學(xué)生真正聽得懂、學(xué)得會、做得好。

課堂氛圍直接影響學(xué)生的思維和學(xué)習(xí)效率，教師要認(rèn)真加強課堂管理，讓學(xué)生獲得良好的學(xué)習(xí)氛圍。注意一宜二忌，一宜指適宜于教學(xué)內(nèi)容，二忌指忌喧嘩吵鬧和忌死氣沉沉。針灸實踐教學(xué)中，大多是需要手腦并用，也有一些是加強動作熟練性，教學(xué)內(nèi)容有些有趣味性和吸引力，也有一些枯燥乏味，教師要善于根據(jù)實踐教學(xué)內(nèi)容調(diào)控課堂氛圍，如描經(jīng)點穴課要求相對嚴(yán)肅安靜，防止互相干擾，影響學(xué)生定位的精確性；而針法練習(xí)時課堂氣氛要求相對寬松，讓學(xué)生不過于緊張，以減少暈針現(xiàn)象的發(fā)生；病案討論則要求氣氛熱烈，各抒己見，利于促進(jìn)學(xué)生思路開闊。針灸實踐課不同于理論課，課堂秩序相對難以管理，有些學(xué)生操作時喜歡走來走去，閑談聊天，點穴時互相開玩笑，針法練習(xí)時因為疼痛大呼小叫等，教師要提前講述要求，加強巡視，及時處理突發(fā)事件，機智有效地制止混亂場面。

二、優(yōu)化學(xué)生分組，做好三搭配，實行組長負(fù)責(zé)制，要善于發(fā)現(xiàn)和樹立學(xué)習(xí)標(biāo)兵，達(dá)到三個提升。

針灸實踐課多采用分組形式，一些班級學(xué)生喜歡自由組合，常常是同一宿舍人湊合在一起，這樣雖然有一些優(yōu)點，但缺點也比較多，主要是學(xué)習(xí)風(fēng)氣不一樣，組與組之間差距較大，有的小組甚至不能達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。因此，學(xué)生分組時教師應(yīng)該加以指導(dǎo)，不要強行指派，要綜合考慮，做到三搭配，即成績好差搭配，能力強弱搭配，性格動靜搭配，這樣才能比較好地進(jìn)行管理和提高實踐效果。由于老師對學(xué)生個性不夠了解，必要時由學(xué)習(xí)委員征求班主任意見確定分組名單。小組人員不能多，適宜小規(guī)?；话忝杞?jīng)點穴和針灸方法操作5人左右，以保證人人動手，個個過關(guān)，病案討論可10人左右，有利于形成討論氛圍。強化學(xué)習(xí)小組職能，實行組長負(fù)責(zé)制，確保每個小組都能達(dá)到目標(biāo)，小組長由學(xué)生推薦或采取輪流值日辦法，讓每個學(xué)生都能得到鍛煉的機會，培養(yǎng)學(xué)生自我管理意識和管理能力，以促進(jìn)全體小組學(xué)員團結(jié)協(xié)作，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

樹立學(xué)習(xí)標(biāo)兵，可以達(dá)到三個提升，即提升全體學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提升學(xué)習(xí)標(biāo)兵的個人能力，提升全班級整體學(xué)習(xí)效率。由于學(xué)生認(rèn)知能力存在差異，在針灸實踐技能的掌握上有快有慢、有好有差，教師及教學(xué)輔導(dǎo)員要善于發(fā)現(xiàn)和利用能力比較強的學(xué)生，在每次的實踐教學(xué)中，老師要仔細(xì)觀察，盡快的在每個小組中樹立標(biāo)兵，加以指導(dǎo)、肯定和表揚，以標(biāo)兵帶動其他學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，這樣做不僅能有效的減少教師的勞動強度，明顯提高教學(xué)效率，而且能明顯提升標(biāo)兵個人能力和學(xué)習(xí)積極性，對其他同學(xué)也是一種激勵。標(biāo)兵不是固定不變，而是要根據(jù)教學(xué)單元好中選優(yōu)，可以由學(xué)生推薦，教師和輔導(dǎo)員確認(rèn)。要充分發(fā)揮標(biāo)兵的榜樣作用，鼓勵標(biāo)兵對小組學(xué)員中動手能力比較差的人進(jìn)行幫扶，形成人人爭當(dāng)標(biāo)兵的氛圍，帶動和促進(jìn)那些比較懶散的學(xué)生，共同達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。

三、教學(xué)管理人性化，選擇安排模特時注意三個尊重，面對操作失敗的學(xué)生，做到三多一少。

針灸實踐課常常需要選擇條件適宜的學(xué)生輪流充當(dāng)模特，暴露身體某些部位進(jìn)行點穴及針法練習(xí)，模特安排是否得當(dāng)直接關(guān)系到實踐操作的效果。有些學(xué)生由于一些特殊原因，比如狐臭、皮膚病、女孩月經(jīng)期等個人隱私不予配合，還有學(xué)生由于某些暫時的原因，例如事先不知道要當(dāng)模特，沒有做好個人衛(wèi)生，產(chǎn)生抵觸情緒等等，這就要求教師要充分考慮這些因素，實行人性化管理，對模特安排做到三個尊重，即尊重學(xué)生隱私，尊重學(xué)生情感，尊重學(xué)生選擇。要善于發(fā)揮學(xué)生干部作用，老師提出指導(dǎo)意見，具體人員由學(xué)習(xí)委員安排比較好。事先聲明模特安排照顧有殘疾和生病學(xué)生，在集體場合不要讓學(xué)生感到難堪。還要注意提前公布教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生有所選擇和準(zhǔn)備，對待那些比較積極主動做模特的學(xué)生，老師一定要給予鼓勵和表揚。

針灸技能的掌握絕非易事，要靠學(xué)生手和腦并用，既需要動作技能，也需要智力技能，通過實踐教學(xué)，讓學(xué)生達(dá)到由初級技能水平進(jìn)一步的轉(zhuǎn)向高級技能水平，由于學(xué)生個人學(xué)習(xí)能力存在差異，部分學(xué)生實訓(xùn)學(xué)習(xí)過程中常常會遇到較多的困難，甚至操作失敗。面對學(xué)生的失敗作為教師一定要做到三多一少，即多寬容、多鼓勵、多引導(dǎo)、少責(zé)備。特別是目前學(xué)生中獨生子女偏多，人生成長過程中大多都一帆風(fēng)順，較少遭受過挫折打擊，風(fēng)險承受能力較低，個別學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到困難時則表現(xiàn)出自卑心態(tài)，消極退縮，甚至一蹶不振，這對學(xué)生在校和將來走向社會發(fā)展極為不利，教師要充分認(rèn)識到這一點，耐心幫助學(xué)生分析，查找失敗原因，糾正錯誤。應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行挫折教育，但要注意技巧，防止傷害學(xué)生自尊心，尤其對多次失敗的學(xué)生忌用諷刺挖苦語言，注意引導(dǎo)學(xué)生走出失敗，防止在學(xué)生心理上留下陰影。

四、以考核促學(xué)習(xí)，考核注重二講究三避免，對能力相對較弱的學(xué)生訓(xùn)練時間向課外延伸，期望實現(xiàn)三個提高。

針灸實踐操作考核，是檢驗教學(xué)效果的重要手段，通過考核既讓教師了解自己教的情況和效果，也使學(xué)生了解自己學(xué)的情況和效果，教師要高度重視，做到每次課均有考核，以抓考核促進(jìn)實踐，并要做到二講究三避免。二講究即考核方式講究靈活性、多樣性，三避免即避免占用太多課堂時間，避免考核標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，避免考核成績不公平。一般而言學(xué)生還是比較注重考核成績的，如果教師不及時考核，有些學(xué)生就會得過且過，馬虎了事。至于考核的方式方法要有靈活性、多樣化，內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于操作技能，也可以結(jié)合理論提問，根據(jù)實踐內(nèi)容選擇考核形式，一般有整體考核、小組考核、抽樣考核。要注意控制考核時間與總體課時的比例，成績評定有學(xué)生自評、教師測評?？己顺煽冇涍M(jìn)平時成績，按照一定比例與期中期末成績一起匯總分。每次考核后教師要及時作出評價，讓學(xué)生明白自己的薄弱點，以便學(xué)生能適時加以補救，使考核能真正取得促進(jìn)教學(xué)的作用。

由于課堂學(xué)習(xí)時間有限，加之部分課程實踐內(nèi)容復(fù)雜，導(dǎo)致少數(shù)能力相對比較弱的學(xué)生不能按時完成學(xué)習(xí)任務(wù)，這就需要訓(xùn)練時間向課堂外延伸，利用課余時間加強練習(xí)，老師要盡量抽空進(jìn)行指導(dǎo)，并倡導(dǎo)學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的學(xué)生對同學(xué)進(jìn)行幫扶，也要鼓勵這些能力相對比較弱的學(xué)生自己多與其他學(xué)生溝通，虛心向他人請教，反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，直到完成任務(wù)，不至于影響以后的實踐學(xué)習(xí)。這樣做學(xué)生才能有學(xué)習(xí)信心，防止學(xué)生因為某幾次實踐操作完不成任務(wù)，掉隊過多，產(chǎn)生心理障礙。通過訓(xùn)練時間延伸，扶助差生，達(dá)到三個提高，即提高教學(xué)資源實訓(xùn)器材的應(yīng)用率，提高學(xué)生的人際溝通能力，提高學(xué)生操作規(guī)范合格率和熟練性，最終實現(xiàn)教學(xué)水平的整體提高。

五、教師要做好一反思二加強，不斷修正維護(hù)自己的威信，注意建立融洽的師生關(guān)系，通過利用學(xué)生的向師性，實現(xiàn)兩個轉(zhuǎn)變。

教師良好的威信是做好教育工作的重要條件，針灸實踐課教師要有較高的威信才能管理住學(xué)生與課堂。威信建立在兩個方面：一是教師的職業(yè)威信，二是教師的人格威信。人格威信要靠教師自己建立，教師要真正做好一反思二加強，一反思即經(jīng)常做教學(xué)反思，二加強即加強自己專業(yè)修養(yǎng)和加強自我道德修養(yǎng)。作為針灸實踐課指導(dǎo)老師，教師自己針灸操作技能的動作規(guī)范和熟練至關(guān)重要，要不斷提升針灸技能水平，讓學(xué)生始終覺得你是大師，達(dá)到以職業(yè)威信教育學(xué)生，用人格威信影響學(xué)生，在學(xué)生心目中樹立良好的威信，而且要注意應(yīng)用和維護(hù)這種威信，經(jīng)常做自我檢查，檢查自己的“教師形象”，當(dāng)出現(xiàn)威信下降危機時要及時加以修正，勇于承認(rèn)并及時糾正自己的缺點錯誤。特別要注意區(qū)別威信和威嚴(yán)，不要居高臨下，以教師身份壓迫學(xué)生，傷害學(xué)生自尊心，導(dǎo)致自己威信下降。

良好的師生關(guān)系是取得較好教學(xué)效果的基礎(chǔ)，老師要重視培養(yǎng)師生關(guān)系，通過利用學(xué)生的向師性，實現(xiàn)兩個轉(zhuǎn)變，即轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)效果。針灸專業(yè)學(xué)生和其他學(xué)生一樣具有向師性，要善于利用學(xué)生的這種慕師、崇師心理，讓學(xué)生從喜歡老師個人到喜歡老師講的課，進(jìn)而喜歡專業(yè)。因此教師除了針灸操作能力優(yōu)秀外，還應(yīng)有廣博的知識、比較好的人際溝通能力，教師要充分認(rèn)識到學(xué)生的心理發(fā)展的可塑性，從內(nèi)心熱愛學(xué)生，在學(xué)習(xí)和生活上關(guān)心學(xué)生，與學(xué)生交朋友，建立融洽的師生關(guān)系，從思想品德、言行舉止、外表形象等方面加以正確引導(dǎo)，使自己成為學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，鞏固專業(yè)思想，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度，進(jìn)而取得好的學(xué)習(xí)效果。

以上是個人的一點體會，希望同道批評指正。自己雖然從事教學(xué)多年，但仍然時常感到有所欠缺，時有疏漏，教學(xué)過程中必須教師和學(xué)生共同參與，共同努力，教師不能只顧教，不顧學(xué)，重結(jié)果，輕過程，片面地只抓操作訓(xùn)練，忽視其他因素，而是要全方位多元化加強教學(xué)管理，不斷加強自我修養(yǎng)，建立融洽的師生關(guān)系，努力創(chuàng)造好的教學(xué)氛圍，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，發(fā)揮學(xué)習(xí)小組和學(xué)習(xí)標(biāo)兵作用，才能真正有效地提高實踐教學(xué)的效果。

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作者簡介：周興明（1962-）， 男， 江蘇人，講師，研究方向：中醫(yī)針灸教學(xué)方法。