1例結(jié)腸鏡檢查致腸穿孔護(hù)理體會(huì)

結(jié)腸鏡檢查及治療是臨床用于大腸疾病診斷和治療的重要手段之一，是目前臨床實(shí)踐中診治大腸疾病最有效，最普遍的方法，然而結(jié)腸鏡檢查是侵入性檢查，對(duì)人體會(huì)造成一定程度的影響，尤其腸穿孔是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，現(xiàn)將我院1例結(jié)腸鏡檢致腸穿孔護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1臨床資料

患者，女性，66歲，患者因\"慢性胃炎\"收入消化內(nèi)科，主要癥狀為納差，腹脹伴心慌，便秘，治療一段時(shí)間后腹脹及便秘?zé)o緩解，為進(jìn)一步確診于2008.9.17下午行結(jié)腸鏡檢查，晚間患者訴腹脹，腹痛加重，即行腹部立位片，提示氣腹，結(jié)合病史考慮腸穿孔，急診入我科行結(jié)腸穿孔修補(bǔ)、腹腔灌洗術(shù)。入科時(shí)呈貧血貌，體形消瘦，腹膨隆，叩診呈濁音，全腹反跳痛、肌緊張明顯，腸鳴音不可聞及。T：37.8℃ P：159次/min BP102/70mmHg。術(shù)后患者留置有胃管、腹部血漿引流管、尿管等， 予藥物治療和支持治療。術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸衰竭，急性左心衰，切口愈合不良，低氧血癥，低蛋白血癥，肺部感染等并發(fā)癥。經(jīng)抗感染，行氣管切開(kāi)、呼吸極輔助呼吸，加強(qiáng)胃腸營(yíng)養(yǎng)，成份輸血，切口敞開(kāi)換藥，糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等治療， 患者轉(zhuǎn)危為安，肺部情況良好，生命體征平穩(wěn)，腹部切口愈合、飲食、大小便正常，患者無(wú)不適主訴，住院57d康復(fù)出院。

2護(hù)理措施

2.1一般護(hù)理

2.1.1體位 患者取半臥位，有利于膈肌下降，改善呼吸。協(xié)助每2h翻身1次，以利排痰和防止壓瘡。

2.1.2嚴(yán)密觀察病情 注意傾聽(tīng)患者主訴，監(jiān)測(cè)生命體征及尿量，注意觀察呼吸節(jié)律與頻率的改變，意識(shí)狀態(tài)以及瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。……