烏頭堿中毒致惡性心律失常臨床分析

摘要：目的 探討烏頭堿對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響，預(yù)防烏頭堿中毒事件的發(fā)生。方法 通過臨床病例的診治進行分析。結(jié)果 烏頭堿類中毒能致惡性心律失常及心源性腦缺血綜合征。結(jié)論 正確認識烏頭堿中毒的機理及救治要點，做出正確診斷，抓緊時間，抓住主要矛盾，采取綜合措施，才能使患者盡快康復(fù)。

關(guān)鍵詞：烏頭堿；心律失常；心源性腦缺血綜合征

1臨床資料

患者男性，49歲，2011年3月17日入院。病史：晨起自服自配抗風(fēng)濕藥酒200 mL。3 h后出現(xiàn)惡心，非噴射狀嘔吐胃內(nèi)容物6次，繼之自覺胸悶、心悸并摔倒在地。頻繁發(fā)作陣發(fā)性抽搐，瞬間緩解。同時伴有小便失禁，寒戰(zhàn)多汗。發(fā)病4 h后家人急送我院。

入院時查體：T36.2℃，P90次/min，BP100/50 mmHg 神志清晰，呼吸平穩(wěn)，輕躁動不安，口唇無發(fā)紺。頸靜脈無怒張，頸軟。雙肺呼吸音清晰。心率90次/min。律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，肝脾未觸及，全腹無壓痛。雙下肢無浮腫，四肢肌力正常。生理反射存在，病理反射未引出。 患者在查體時突發(fā)抽搐，意識喪失，四肢抖動強直，持續(xù)30 s左右自行緩解。立即做心電圖提示：混亂心律，多源多形室性早搏，室率平均90次/min。立即靜脈注射利多卡因50 mg，并隨即靜脈滴注0.9%氯化鈉400 mL加入利多卡因400 mg，20滴/min。收入搶救室，吸氧，多參監(jiān)護，給予生脈、環(huán)磷腺苷等藥物以擴容、營養(yǎng)心肌細胞。經(jīng)處置后患者未再發(fā)生抽搐，自覺心悸好轉(zhuǎn)。當(dāng)利多卡因總量達200 mL時心電圖提示：竇性心律，交界性逸搏心律，三度房室傳導(dǎo)阻滯。停用利多卡因，靜脈滴注鉀鎂合劑后患者病情逐漸平穩(wěn)，血壓120/60 mmHg。……