非骨性關節病的更年期婦女骨關節痛

摘要：目的 回顧分析骨關節X線表現正常，更年期婦女骨關節痛與更年期的關系。方法 回顧性整理手、腕關節X線平片，其X線表現正常，年齡45～55歲、平均年齡50.1歲的女性病例52例。結果 52例中有43例符合更年期婦女的臨床體征，同時有手、腕關節痛的臨床表現。結論 更年期婦女骨性關節痛是更年期婦女一種主要臨床體征而非真正的骨性關節病導致。

關鍵詞：骨性關節病；更年期

關節痛是人們日常生活中最常見的癥狀，疼痛可以由各種原因引起，雖然痛在關節，但其引起病因并與相同，中老齡人多以退行性骨關節病為多見。骨關節炎是以關節軟骨退變，關節面和其邊緣形成新骨為特征的一組非炎癥性骨關節病變[1]。更年期婦女常常出現骨關節痛，更年期婦女骨關節痛是骨關節病引起的嗎？本文選取雙手、雙腕關節X線表現正常的更年期婦女X線平片，回顧性分析更年期婦女骨關節痛與骨關節病有無關聯。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性整理2012年03月～12月在我院拍雙手或雙腕關節X線平片，X線表現正常，年齡45～55歲，平均50.1歲的女性患者共52例。

1.2方法 調閱52例臨床病例，選取有月經不調絕經（12個月以內）多汗、潮熱、心悸等更年期臨床表現，并伴有關節病的患者，其實驗室檢查：抗\"O\"、類風濕因子為陰性，血沉在0～20mm/h正常范圍，排除患有早期類風濕性關節炎的病例。

2結果

52例中有43例符合更年期婦女體征，并有骨性關節痛的臨床表現，年齡45歲～55歲，平均49歲，骨關節痛表現部位為雙手、腕.腰背部及雙膝關節。本組病例以雙手、腕疼痛，其疼痛特點是以酸脹為主，無紅腫、發熱表現，關節活動無明顯受限。

3討論

3.1骨關節痛臨床上以關節活動受限，疼痛為主要癥狀，另外就是以骨質改變為特征的一類疾病，如：類風濕性關節炎、風濕性關節炎、骨關節結核、化膿性關節炎、痛風等等；這類病變的臨床表現各不相同，其實驗室檢查也不相同，多數可以做出明確診斷。

3.2更年期是指婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的一個過渡期[2]；臨床上表現為陳發性潮熱、出汗、心悸、等植物神經功能紊亂的癥狀以及抑郁、恐慌、焦慮等心理反應、徐秀蘭[3]等人研究顯示：更年期婦女以腰背痛和雙下肢無力為主，占73%。金鳳[4]等人研究顯示：主要癥狀為疲乏、關節痛、性生活障礙和心悸為更年期婦女為主要癥狀，其中骨性關節病發生率為77%。李穎[5]等人研究顯示：更年期婦女出現率最高前5種癥狀為骨關節肌肉痛（59.7%）、疲乏（57.3%）、失眠（52.7%）、潮熱、出汗（48.1%）等，容易激動（48.1%）。

本組病例是以回顧性分析雙手、腕關節X線表現正常，更年期婦女有骨關節痛，而疼痛的表現雙手、腕，酸脹痛為特點，無明顯活動受限。經與文獻報導對比，更年期婦女關節痛的表現一致，是更年期婦女臨床主要癥狀之一，而非骨性關節病所致。更年期婦女出現了骨關節痛，如果在出現更年期癥狀之前沒有骨關節痛的癥狀，不必過度緊張，骨關節痛是其癥狀之一，有的可能是主要癥狀，隨著更年期的的結束，骨關節痛也會消退。

參考文獻：

[1]白人駒，張學林.醫學影像診斷學[M].第三版人民衛生出版社：590-591.

[2]劉惠喜.婦產科學[M].北京：北京醫科大學出版社，2001：238-240.

[3]徐秀蘭，陳莉，張童茜，等.乏力骨痛雙下肢酸軟與骨密度[J].中國骨質疏松雜志，2011，17：909-911.

[4]金鳳，李長濱，邵紅芳，等.更年期婦女骨關節病癥狀發生及其相關因素分析[J].生殖醫學雜志，2013，4，22（4）：291-296.

[5]李穎，郁琦，馬良坤，等.北京市城區絕經期婦女更年期癥狀分析[J].生殖醫學雜志，2008，10，17（5）：329-333.

編輯/申磊