公民避孕節(jié)育措施知情選擇權(quán)探討

知情選擇權(quán)已成為我國(guó)公民重要的生育權(quán)之一，在此法律頒布實(shí)施之后，受到群眾的普遍歡迎。但是由于部分育齡群眾理解上的偏差，單方面強(qiáng)調(diào)知情選擇權(quán)，卻忽視依法實(shí)行計(jì)劃生育的義務(wù)，未能自覺履行落實(shí)避孕節(jié)育和接受計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)義務(wù)。為適應(yīng)新時(shí)期人口與計(jì)劃生育的工作形勢(shì)，滿足廣大育齡群眾日益增長(zhǎng)的生殖服務(wù)需求，提倡并實(shí)行公民避孕節(jié)育措施知情權(quán)，是計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作可持續(xù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。公民避孕節(jié)育措施的\"知情選擇\"，是指需要采取節(jié)育措施的育齡夫婦，在技術(shù)人員的指導(dǎo)和幫助下，掌握必備的避孕節(jié)育知識(shí)，在自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身的情況和需要，選擇以長(zhǎng)效避孕節(jié)育措施為主的、安全、有效、適宜的方法進(jìn)行避孕節(jié)育。

1知情選擇的主體特征

知情選擇的主體也就是育齡群眾，如何正確有效地開展知情選擇，必須了解育齡群眾的多元化特征。

1.1地域性 城區(qū)及其周邊育齡人群信息來源廣，渠道暢通，更能有效地理解運(yùn)用知情選擇權(quán)；而邊遠(yuǎn)山區(qū)的育齡人群會(huì)狹隘地理解知情選擇概念，還可能對(duì)這項(xiàng)工作產(chǎn)生誤解，誤解\"知情選擇\"即為\"自由選擇\"。

1.2文化性 文化程度高的育齡人群在我們宣講過程中能快速、準(zhǔn)確地理解宣講內(nèi)容，反之，文化程度低的育齡群眾可能增添我們的宣講難度。

1.3年齡性 40歲以上的育齡人群生育機(jī)能和生育愿望逐步減退，而40歲以下的育齡人群生育機(jī)能旺盛，某些不符合生育政策卻有生育愿望的人可能給知情選擇造成一定的工作漏洞。

1.4經(jīng)濟(jì)性 經(jīng)濟(jì)條件決定某些育齡人群婚外生育，阻礙知情選擇工作的順利開展。

1.5婚育狀況 再婚育齡人群實(shí)行避孕節(jié)育知情選擇需慎重。

2如何使育齡人群充分知情

避孕節(jié)育措施的使用者應(yīng)當(dāng)知道四個(gè)情：①自己有權(quán)選擇避孕節(jié)育方法，但必須盡避孕節(jié)育的義務(wù)，做到及時(shí)節(jié)制生育；②熟悉至少四種以上避孕節(jié)育的種類、基本原理、適應(yīng)癥和禁忌癥；③了解本人在生殖健康方面有無疾病，是否需要治療；④明確可以從村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站獲得避孕節(jié)育的方法，并可進(jìn)行生殖健康檢查。

要使育齡人群做到充分知情，宣傳教育是關(guān)鍵。①宣傳好領(lǐng)導(dǎo)層，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)層的思想認(rèn)識(shí)，從實(shí)踐\"三個(gè)代表\"的高度，保護(hù)育齡群眾的合法權(quán)益，努力轉(zhuǎn)變?nèi)罕姷纳^念，在開展避孕方法知情選擇中落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；②培訓(xùn)好自身隊(duì)伍，強(qiáng)化對(duì)各級(jí)計(jì)劃生育干部尤其是為育齡群眾提供技術(shù)服務(wù)者的宣傳培訓(xùn)；③宣傳好廣大育齡群眾，使廣大育齡群眾認(rèn)識(shí)到推行避孕節(jié)育措施知情選擇。通過普及避孕節(jié)育科學(xué)知識(shí)。廣大育齡群眾知道了我國(guó)常用的避孕節(jié)育方法的原理、適應(yīng)癥、禁忌癥、正確使用方法、常見副作用及其防治方法、應(yīng)注意的問題等，從而增強(qiáng)群眾的自我保健意識(shí)，提高群眾參與計(jì)劃生育和積極性的自覺執(zhí)行計(jì)劃生育的責(zé)任感。

3技術(shù)指導(dǎo)必須實(shí)事求是，以人為本

圍繞手術(shù)操作規(guī)范，術(shù)前術(shù)后的咨詢技巧，人際交流，如何隨訪等方面的內(nèi)容，建立一支\"懂管理、會(huì)服務(wù)、愿服務(wù)、能服務(wù)\"的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，為推行避孕節(jié)育措施知情選擇提供技術(shù)力量。技術(shù)人員也應(yīng)該明確避孕方法知情選擇是在政策指導(dǎo)下的選擇，而不是自由選擇，是服務(wù)個(gè)體化的體現(xiàn)，而不是落實(shí)避孕節(jié)育措施的自由化。對(duì)實(shí)行避孕節(jié)育措施知情選擇的已婚育齡夫婦，分三種可根據(jù)個(gè)人身體狀況堅(jiān)持避孕方法\"首選\"，即：新婚暫不想要孩子的夫婦，應(yīng)首選短效口服避孕藥、外用避孕藥、避孕套等；生育1個(gè)孩子的育齡夫婦，應(yīng)首選放置宮內(nèi)節(jié)育器，如身體狀況不宜，可按皮下埋植、長(zhǎng)效、短效口服藥、避孕套依次選擇；生育2個(gè)孩子及以上的夫婦，首選輸卵（精）管結(jié)扎術(shù)，若身體不宜，可按宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植、短效口服避孕藥、避孕套等依次選擇。

4尊重和滿足育齡群眾知情選擇的權(quán)利

避孕節(jié)育知情選擇并不意味著讓育齡人群隨意或自由選擇避孕節(jié)育方法，而不用上環(huán)、結(jié)扎。我們應(yīng)讓育齡人群從下面兩個(gè)方面正確地理解\"知情選擇\"：首先，《我人口與計(jì)劃生育法》第17條規(guī)定，\"公民有生育的權(quán)利，也有依法實(shí)行計(jì)劃生育的義務(wù)\"。所以，公民只有在履行義務(wù)的同時(shí)，才能有充分的自主權(quán)去\"知情選擇。\"其次，該法第18條規(guī)定，\"提倡一對(duì)夫婦生育一個(gè)子女\"；第34條規(guī)定：\"對(duì)已生育子女的夫妻，提倡選擇長(zhǎng)效避孕措施。\"新《條例》第20條也規(guī)定：\"已生育一個(gè)子女的育齡夫婦首先選用宮內(nèi)節(jié)育器；已生育二個(gè)以上子女的，一方應(yīng)當(dāng)首選結(jié)扎措施。\"《人口與計(jì)劃生育法》與新《條例》的規(guī)定說明，\"知情選擇\"不是隨意選擇或自由選擇，長(zhǎng)效避孕措施是指放置宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵（精）管結(jié)扎術(shù)和皮下埋植。所以對(duì)已生育子女的夫妻，在沒有相關(guān)禁忌癥的前提下，還是應(yīng)當(dāng)首選上環(huán)，結(jié)扎等長(zhǎng)效避孕節(jié)育措施，以最大限度地預(yù)防和減少非意愿妊娠。

在履行了上述計(jì)劃生育義務(wù)后，育齡夫婦根據(jù)自身狀況選擇適宜的避孕節(jié)育措施，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)態(tài)度和藹、微笑服務(wù)，尊重育齡夫婦的知情選擇權(quán)，與他們建立良好的人際關(guān)系，并提供回訪及綜合性生殖保健服務(wù)。

5避孕節(jié)育措施知情選擇權(quán)的實(shí)施

在育齡群眾正確選定避孕節(jié)育措施后，我們要把簽定《協(xié)議》作為監(jiān)督管理避孕節(jié)育措施知情選擇工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取\"知情選擇\"與\"村民自治\"相結(jié)合的辦法，在知情選擇工作實(shí)施的過程中，充分發(fā)揮\"村規(guī)民約\"和\"自治章程\"的作用，已婚育齡夫婦在實(shí)行知情選擇前，必須與所在村、社區(qū)簽訂《避孕節(jié)育措施知情選擇協(xié)議書》，通過《協(xié)議》的簽訂，明確雙方享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。對(duì)違反知情選擇協(xié)議者，按照《村民公約》和《協(xié)議》的內(nèi)容進(jìn)行責(zé)任追究；對(duì)出現(xiàn)意外妊娠的對(duì)象，經(jīng)說服后15d內(nèi)不采取補(bǔ)救措施和終止妊娠的，除交納違約金外，同時(shí)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

推行避孕節(jié)育措施的知情選擇，最終目標(biāo)是滿足育齡人群不斷增長(zhǎng)的生殖健康需求，從而穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)。它是我們黨全心全意為人民服務(wù)宗旨在計(jì)劃生育工作中的具體體現(xiàn)，是人口與計(jì)劃生育工作發(fā)展到一個(gè)新階段、新水平的重要標(biāo)志。因此，從個(gè)人到組織要進(jìn)一步統(tǒng)一思想、明確任務(wù)、增強(qiáng)信心，在相互學(xué)習(xí)、交流、探討中將這項(xiàng)工作做得穩(wěn)妥、扎實(shí)、快速、有效。

編輯/孫杰