臨床醫生在輸血風險控制方面的作用

輸血是臨床治療患者的重要手段之一，輸血有風險已不是一個簡單的醫療事故問題，隨著艾滋病的蔓延，輸血風險現已成為一個嚴重的社會問題，如何合理用血、控制輸血風險是臨床醫生不可忽視的問題，下面就臨床醫生經常遇到的問題和個人的看法歸屬如下：

1輸血的風險

輸血治病救人，并非百益而無害，只是一種矛盾的沿化過程。①異體輸血可引起機體的免疫反應：凡來自異體的非己物質，并能引起免疫應答的均可視為抗原物質。大量的異體輸血，實際上是大量異體抗原的輸入，對患者的免疫系統是一個損壞，引起移植物抗宿主持人病；對患者的病程可延遲，易引起腫瘤的復發，對患者的愈后不利；②各類經血液傳播的傳染病的存在，一旦出現對患者和醫療單位均不利；③患者嚴重創傷后機體立即出現白細胞、巨嗜細胞激活和炎性介質釋放，而庫血中含有復雜的細胞毒性因子和炎性介質，如ΙL-6、ΙL-8、TNF等，由于這些毒性物質隨著全血或成分血的輸入，有可能加重對嚴重患者的打擊。輸血量越大，并發癥越多，多器官衰竭發生率和死亡率也越高。因此，提高輸血風險意識、改變舊的輸血觀念、嚴格掌握輸血指征，這對臨床醫生來說十分必要。

2合理選擇成分血

成分輸血是降低輸血風險的重要措施[1]。輸血醫學發展到今天，全血僅用于血容量不足伴有進行性失血的休克患者，全血已是制備成分血的原料；醫生直接給患者輸注全血既不合理，也是對血液資源的浪費。……