中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)116例

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法 將180例原發(fā)性痛經(jīng)的患者隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組116例，對照組64例。治療組采用西藥布洛芬片配合少腹逐瘀湯湯治療；對照組采用布洛芬片治療，觀察兩組治療后的臨床療效。結(jié)果 治療組的治愈率89.65%，總有效率為100%；對照組的治愈率為31.25%.總有效率為81.25%，兩組的治愈率和總有效率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 本方法的中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性痛經(jīng)；中西醫(yī)結(jié)合；少腹逐瘀湯；布洛芬

原發(fā)性痛經(jīng)是婦科常見病，也是婦科難治性疾病之一。原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生于青春期女性，初潮數(shù)月開始，30歲以后發(fā)生率開始下降，常在月經(jīng)前后或月經(jīng)期問下腹呈痙攣性疼痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、乏力、腰酸等，嚴(yán)重病例可發(fā)生暈厥而急診就醫(yī)，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活，給患者心理和生理造成巨大痛苦和恐懼。因此，重視原發(fā)性痛經(jīng)的治療十分必要。原發(fā)性痛經(jīng)的病因病理較復(fù)雜.據(jù)中醫(yī)辨證，現(xiàn)代的青年女性因普遍過食寒涼生冷食物和貪喝冷飲，以致原發(fā)性痛經(jīng)絕大多數(shù)為寒凝血瘀型。筆者自2005年以來，采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療本病，取得較滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2005年3月～2009年3月，就診于本院中西醫(yī)結(jié)合門診的原發(fā)性痛經(jīng)患者，經(jīng)婦科及B超檢測無盆腔器質(zhì)性病變。符合西醫(yī)原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時，經(jīng)中醫(yī)辨證符合寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者180例，其中未婚135例，已婚未生育者45例，隨機(jī)分為治療組116例和對照組64例。治療組患者年齡13～28歲，平均（19.26±1.24）歲，病程4個月～8年，平均2.25年：對照組患者年齡14～29歲，平均（f18.13+1.04）歲，病程3個月～7年，平均2.13年。兩組年齡、病程和病情程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]《中醫(yī)婦科學(xué)》原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，①原發(fā)性痛經(jīng)是指女性在月經(jīng)前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹墜痛或其他不適，影響生活和工作，無盆腔器質(zhì)性病變。②中醫(yī)辨證屬寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減，行經(jīng)量少，盆色黯而有瘀塊，面色青白，肢冷畏寒，舌黯苔白，脈沉緊。

1.3方法 治療組口服布洛芬片（0.1 g）1片/次，3次/d，3 d為1個療程，于經(jīng)前3 d開始服用，連服3個月經(jīng)周期：配合：少腹逐瘀湯加減當(dāng)歸15 g、蒲黃10 g、五靈脂（醋炒）15 g、赤芍10 g、小茴香（鹽炒）15 g、延胡索（醋制）10克、沒藥（炒）10 g、川芎10 g肉、桂15 g炮、姜15 g水煎1劑/d，5 d為1個療程，于經(jīng)前5 d開始服，亦連服3個月經(jīng)周期；對照組口服布洛芬片，l片/次，3次/d，5 d為1個療程，于經(jīng)前5 d開始服，連服3個月經(jīng)周期。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：痛經(jīng)及其他伴隨癥狀消失，停藥觀察3個月以上未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：痛經(jīng)及其他伴隨癥狀減輕或基本消失.但停藥后不能維持3個月。無效：痛經(jīng)及其他伴隨癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。

2.2治療結(jié)果 兩組治愈率及總有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)Ridit分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組，見表l。

3討論

目前中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)有許多行之有效的方法，在痛經(jīng)的癥狀改善方面有獨(dú)特的優(yōu)勢[2]。中醫(yī)學(xué)原發(fā)性痛經(jīng)的主要原因多是經(jīng)前、經(jīng)期感受寒邪，嗜食寒涼生冷食物或經(jīng)期涉水而內(nèi)傷于寒。寒客于沖任，導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，使經(jīng)血凝滯不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，以致不通則痛。故中醫(yī)辨證認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)多屬于寒凝血瘀型，治療上以溫經(jīng)散寒、暖宮理氣止痛為主。內(nèi)經(jīng)云：\"血得熱則通，遇寒則澀而不行\(zhòng)"。因腎為沖任之本；胞脈系于。腎而絡(luò)于胞中，腎陽虛弱，虛寒內(nèi)生，胞宮失煦，虛寒滯血，故經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，經(jīng)少色黯。寒濕之邪各于胞中與經(jīng)血搏結(jié)，使經(jīng)血運(yùn)行不暢，故見經(jīng)前1～2d或經(jīng)期，小腹冷痛。血為寒凝，經(jīng)色不鮮有塊，寒得熱化，得溫則舒，故得熱疼痛減緩。故中醫(yī)治療上以溫經(jīng)散寒、暖宮理氣止痛為主。《醫(yī)林改錯》少腹逐瘀湯專為寒凝血瘀所設(shè)，方中小茴香祛寒止痛理氣和胃，用于寒疝疼痛、睪丸偏墜、胃寒嘔吐、食少、脘腹脹痛等。炮姜溫經(jīng)止血；元胡活血行氣止痛，用于氣血凝滯所致的心腹及四肢疼痛，現(xiàn)代藥理研究鎮(zhèn)痛作用明顯。沒藥活血止痛，用于跌打傷痛、癰疽腫痛及腸癰等；乳香活血止痛、消腫生肌、用于痛經(jīng)、閉經(jīng)、胃脘脹痛、風(fēng)濕痹痛、跌打傷痛、癰疽腫痛及腸癰等，常與沒藥同用，可增強(qiáng)活血化瘀止痛之功效。五靈脂活血止痛，化瘀止血，用于瘀血阻滯所致的痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛及胸痛、脘腹疼痛等。川芎活血行氣祛風(fēng)止痛，用于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)的治療。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生是由于子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高，前列腺素作用于子宮肌層。引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮，甚至痙攣性收縮而出現(xiàn)痛經(jīng)。臨床治療上常用前列腺素合成酶抑制劑（如布洛芬），抑制前列腺素合成酶的合成和釋放，以減少前列腺素的產(chǎn)生.防止出現(xiàn)過強(qiáng)或攣性子宮收縮，從而減輕或解除痛經(jīng)。雖然前列腺素合成酶抑制劑治療痛經(jīng)近期療效'尚可，但遠(yuǎn)期效果差，單獨(dú)使用療效不理想，并且有一定的副作用。采用中西醫(yī)結(jié)合療法用布洛芬和少腹逐瘀湯治療原發(fā)性痛經(jīng)具有療效確切，標(biāo)本兼治的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：347-348.

[2]袁博洋.羅志娟.中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的研究進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥，2009，5：619-621.

編輯/張燕