經主動脈無冠狀竇內導管射頻消融前間隔局灶性房性心動過速1例

房性心動過速（atrial tachycardia， AT）簡稱房速，根據其病灶的大小、起源部位和消融方法，將其分為局灶性房性心動過速、不適當竇性心動過速、大折返性心動過速、心房顫動[1]。局灶性心動過速（局灶房速）的臨床發病率低，約占所有室上性心動過速的5%；但在兒科的室上性心動過速患者中，局灶性房速所占比例為14%，現有的抗心律失常藥物對局灶性房速的長期療效并不理想。隨著經導管射頻消融的發展，使得房速的根治率達90%以上，但是由于房速的起源部位的不同，常規的經心內膜消融，往往效果不佳，復發率高，甚至失敗。本研究中有1例成功經主動脈無冠狀竇內射頻導管消融前間隔局灶性房性心動過速患者，現報道如下：

1臨床資料

患者，女性，35歲，反復心悸2年，加重15d。無明顯誘發因素，發作呈突發突止，每次持續數分鐘至數小時。1年前曾于本院行心內電生理檢查證實為前間隔房性心動過速。但患者拒絕進一步行三維標測和導管消融治療。出院后給予口服酒石酸美托洛爾治療，癥狀緩解不明顯，仍有心悸反復發作，且近半月逐漸加重，于是再一次入院治療。既往無高血壓病史、糖尿病史，無吸煙、飲酒史。入院查體：P80次/min，BP130/87mmHg，神志清，雙肺呼吸音清，兩肺底未聞及干濕羅音。心界不大，心率80次/min，各瓣膜聽診區未聞及明顯病理性雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），雙下肢無水腫。實驗室檢查：甘油三酯2.46mmol/L，低密度脂蛋白3.73mmol/L，其余均未見異常。體表心電圖：竇性心律。心臟超聲檢查未發現結構和功能異常。……