高血壓病患者的社區護理

摘要：近年來，高血壓病的發病率正呈不斷增長趨勢，但是大多數人對高血壓并認識不清，導致病情加重。因此急需對高血壓病患者實施社區護理干預，以提高患者的自我保健意識，有效控制患者的血壓，預防或減少并發癥的發生，從而提高患者的生存質量。

關鍵詞：高血壓；社區護理

高血壓病是原因不明的以體循環動脈血壓升高為主要表現的臨床綜合征，可引起心、腦、腎等器官損害，是最常見的心血管疾病。血壓升高是腦卒中和冠心病發病的獨立危險因素。而且高血壓也是全球范圍內的重大公共衛生問題。患病率在世界上都很高，其患病與工業程度有關，同時存在地區和種族差別。我國為了控制高血壓高峰的到來，保證人民健康及國家經濟的可持續發展，在社區范圍內已經大力開展高血壓的防治，積極治療高血壓患者，控制整個人群的血壓水平。但目前效果仍然不佳，高血壓發病率依然不斷提高，故尋找更好方法防治高血壓已變得不容緩。筆者針對上述情況，已提出如下幾點建議方法。

1 社區護理

為了滿足高血壓病患者的需求社區護理作為高血壓社區防治的一部分，可以明顯提高高血壓的防治水平。社區護理側重對患者實施健康教育、健康咨詢，從而提高患者服藥的依從性、改變不良的生活方式，使其積極進行自我監測及飲食控制等，達到促進患者健康，有效控制高血壓的目的。目前，我國社區護理仍處于萌芽階段但老齡化的不爭事實可預見社區護理將日益面臨巨大的市場需求。在開展高血壓患者的社區護理，先必須對社區人口情況及患高血壓的居民進行系統周密的摸底排查，建立高血壓患者的個人健康檔案建立信息網絡服務系統，可及時有效地了解患者病情動態變化。社區護士人員定期到患者家中訪問及測血壓，頻率控制在2個月左右通過詢問病情了解病情進展，對患者的正確用藥做出及時指導，保證用藥的正確性和有效性。社區護士要定期到社區開展高血壓知識講座，提高患者對高血壓的了解及如何控制高血壓。

2社區護理的具體內容

2.1飲食護理 指導患者經常改變烹調方法，忌辛辣等刺激性食物，堅持低鹽、低脂、低膽固醇少量多餐，忌暴飲暴食并保證攝入足夠的鉀、鈣，戒煙限酒，限制鈉鹽攝入攝鹽量應控制在約5g/d。建議患者多飲水、多吃新鮮蔬菜水果保持每日大便通暢。肥胖者應注意控制體重適當的減肥。指導患者養成良好的飲食習慣。

2.2指導合理用藥 降壓藥是治療高血壓極為有效的一種治療手段，現在降壓方案強調個體化。患者能否長期維持血壓在理想水平與其所選用的降壓方案密切相關。這些患者往往需要長期甚至終身服藥，因此要告知患者必須遵醫囑用藥不能自行改藥或者停藥，以免發生不良后果。對于老年高血壓患者多有全身動脈硬化，如果其因自行停藥或不規范用藥會使血壓大幅波動，易引起心、腦、腎等重要器官發生嚴重并發癥[1]，所以讓患者熟悉藥物名稱、使用方法及毒副作用如高特靈等降血壓藥物易引起體位性低血壓故應告知患者宜在睡前服用；告知患者哪類藥物會引發咳嗽等副作用等；在臨床醫師的指導下協助患者選擇合適的降壓藥物使血壓達到理想水平從而積極調動患者接受治療和護理干預。社區護理人員應指導患者自我監測血壓，堅持每日早、晚各量1次并定期為患者測量血壓并密切監測患者的血壓及用藥情況。各種降壓藥物的療效及副作用不同，應根據患者血壓的監測情況選擇或更改降壓方案，所以高血壓患者必須要在醫生的指導下進行藥物或劑量的更改。

2.3心理護理 社區護理中應加強心理護理，向患者講解心理、情緒對血壓的影響、血壓增高的機制。對易激動、性情暴躁的患者給予特殊護理，分析造成心理緊張、焦慮的因素，指導患者加強自我修養，如何保持樂觀平和的心態，提高其應激能力[2]。提高患者對高血壓病的重視和認識，向患者及家屬介紹該病的病因、病程、治療以及預后，從而提高患者對高血壓病危害的認識使其積極有效治療。指導有較大精神壓力的患者釋放壓力，做好患者的心理減負工作，積極幫助其樹立戰勝疾病的信心，提高治療依從性。

2.4指導適當運動 向患者講解適量運動對高血壓的好處。經常堅持有氧運動或體力活動可引起周圍血管擴張、降低血脂有助于降壓。應針對病情及身體狀況決定運動形式與強度。運動應循序漸進，由輕度逐漸增加運動量并且運動后應無明顯不適感為宜。可在餐后2h運動如果長期可以保持理想體重說明運動量和運動方式合適。指導患者根據所能承受的運動量進行適當的運動，其形式有多種如散步、慢跑步等[3]。運動持續時間同樣由短逐漸增加可以初始為10min逐漸增加到30min，運動頻率應不少于3次/w，運動中注意自我的生命體征如出現心慌、氣促等，應立即停止運動。指導患者通過調節身心，達到心平氣和發揮自我調節和自我控制血壓作用。

綜上所述，高血壓病患者的治療需要終身服藥，心理社會因素在其發生、發展和轉歸過程中也起著非常重要的作用。社區護理的特點決定了其可以更能滿足患者的護理需求并可提高其降壓效果。總之，高血壓患者在社區護士的正確指導下通過控制飲食、堅持運動、減輕體重等途徑大部分代謝指標能明顯改善，有效控制血糖，減少并發癥的發生，提高生活質量。

參考文獻：

[1]林燕敏.高血壓病的社區護理[J].中華全科醫學，2009，6（7）：660-661.

[2]趙寶玲.高血壓患者社區護理干預的效果與體會[J].中國醫學創新，2012，9（30）：59-60.

[3]梁海苑.高血壓病患者的健康教育及社區護理干預[J].內蒙古中醫藥，2012，14（103）：103-104.編輯/許言