探討腦腫瘤患者貌似卒中樣起病的機理及影響因素

摘要：目的 對臨床上腦腫瘤患者誤診為腦卒中的機理進行有效的分析，并探討腦腫瘤患者貌似卒中樣起病的影響因素。方法 選取我院2000年5月～2012年8月收治的以腦卒中樣起病的腦腫瘤患者50例作為本次研究的觀察對象，并對其臨床資料進行回顧性的分析。結果 在50例貌似腦卒中樣起病的腦腫瘤患者中，老年患者居多，有30例，且有20例患者有高血壓的病癥史，而有急性腦血管病史的患者有5例，10例患者在發病清不同程度的表現為咳嗽、發熱、及其頭部出現外傷等。同時在所有患者中病灶位于幕上的患者有45例。經過檢查，有36例患者屬于惡性腫瘤癥狀，其中以肺癌腦轉移和腦膠質瘤病癥表現最多。結論 貌似卒中樣起病的腦腫瘤患者經檢查后，發現惡性腫瘤病癥患者占多數，因此，在實際的臨床診斷中，要有效的運用現代化的影像學檢查，以提高腦腫瘤患者的前期診斷，從而有利于對患者進行有效治療。

關鍵詞：腦腫瘤；卒中；影響因素

在臨床上，腦腫瘤患者的臨床體征表現為緩慢發生的，而其神經系統局灶逐漸加重，同時患者表現為全腦損傷以及慢性的顱內高壓癥狀。但是以腦卒中樣起病的急性發病者卻是比較常見的。而腦卒中作為神經科內一種常見的急性病癥，臨床上對其的診斷主要是依靠于患者所表現出來的臨床癥狀及其體征和相應的影像學表現，因此，部分腦腫瘤患者的影像學表現有時會與腦卒中血患者的影像學表現相類似，從而導致了臨床上的誤診。文章選取我院2000年5月～2012年8月收治的以腦卒中樣起病的腦腫瘤患者50例作為本次研究的觀察對象，現將報告分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 文章選取我院2000年5月～2012年8月收治的以腦卒中樣起病的腦腫瘤患者50例作為本次研究的觀察對象，其中男30例，女20例，所有患者的年齡均在30～80歲，平均年齡是（55±3）歲。選取標準：所有患者中，有25例患者在發病前表現為頭痛，表現為惡心嘔吐癥狀的有20例，而表現為發熱與頭昏的患者各有2例，同時各有10例患者在臨床上表現為尿失禁和抽搐；15例患者臨床上表現為意識障礙、肢體不便與精神障礙等情況。同時，所有患者在發病前各有3例患者出現發熱、咳嗽與頭部外傷癥狀；所有患者在入院時進行常規的檢查后發現，有高血壓患者和淋巴腫大患者各5例；病理特征呈陽性的有15例，同時有4例表現為腦膜刺激表征。

1.2方法 對本次研究中所選取的50例貌似卒中樣起病的腦腫瘤患者的臨床資料，如病程記錄、治療進程、檢查報告等資料進行回顧性的分析，以統計出貌似卒中樣起病的腦腫瘤患者出現誤診的原因。

2結果

在50例貌似腦卒中樣起病的腦腫瘤患者中，老年患者居多，有30例，且有20例患者有高血壓的病癥史，而有急性腦血管病史的患者有5例，10例患者在發病清不同程度的表現為咳嗽、發熱、及其頭部出現外傷等。同時在所有患者中病灶位于幕上的患者有45例。經過檢查，有36例患者屬于惡性腫瘤癥狀，其中以肺癌腦轉移和腦膠質瘤病癥表現最多。

3討論

通過對本組研究所選取的50例患者的臨床表現進行有效的分析，可知其發病機制和影響因素主要有以下幾個方面。①，我們知道，在臨床上膠質瘤是一種比較常見的顱內原發性惡性腫瘤，而肺癌腦轉移的病癥也是臨床上顱內轉移癌中最為常見的一種，同時，臨床上對于以卒中為主要的發病表現的肺癌腦轉移患者的報道也是比較多的。而在本次研究的所有患者中，最后被確診為膠質瘤的就有10例，而肺癌腦轉移的患者也有13例，占本次研究中被確診為惡性腦腫瘤的患者人數的一半。在臨床上，一般以肺癌腦轉移的出血情況最為常見，它不僅可以使患者的瘤體發生擴大現象，進而加重其腦組織的受壓狀況，同時還可能會引起患者腦室周圍的腦血管出現受壓或梗阻，甚至破裂的情況[1]。而這種種的病理改變都將引起患者的顱內壓力發生急劇升高，從而致使患者在短期的時間內發生明顯的中樞神經系統出現相關損害的臨床表現，從而以貌似于腦卒中起病樣的臨床癥狀表現。②在本次研究的所有患者中，其平均年齡是（55±3）歲，以老年人居多。而老年人一般都會伴有不同程度的腦動脈硬化及其腦萎縮現象，從而增大了其顱內的空間，致使在一定的階段內患者的腦瘤不容易出現顱內壓增高的癥狀及其相應的占位體征，相對的只會引起輕微的不適，從而導致對其的忽視，進而發生誤診的現象。而這也同時說明了，老年人在其腦腫瘤發展的過程中，對其產生的相關病理損害具有一定的隱藏性和代償能力，因此，也就會導致一些病癥會突然的起病，如腦卒中和腦腫瘤病癥在老年人群中是有可能同時出現的[2]。

在本次研究的部分患者中，在其早期的診斷中是沒有出現神經損害的臨床表現的，因此，容易發生誤診的情況。而當其腦腫瘤已經增大到一定的體積后，其才有可能會對患者腦室周圍的部分重要神經結構帶來嚴重的壓力，從而在臨床上表現為急性的局灶性的神經功能賬期[3]。

綜上所述，在實際的臨床工作中，醫務人員要加強學習，重點掌握有關腦腫瘤病癥的相關癥狀表現，并且在對患者進行診斷的過程中，詳細詢問患者的病史，特別是相關的腦瘤病史情況，然后對于擬診為腦卒中的患者要進行仔細的檢查，充分的利用一切可以運用的輔助檢查工具，如CT、MRI等，從而有效的提高患者的確診依據，并減少誤診率，進而有利于對患者實施早期的治療，最終有效的提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]黃小鵬.貌似腦卒中的腦腫瘤47例臨床分析[J].中國交通醫學雜志，2009，18（2）：148-149.

[2]齊晉平.以腦卒中為首發癥狀的腦腫瘤21例誤診分析[J].腫瘤研究與臨床，2009，7（7）：178-179.

[3]盧澤民.腦腫瘤誤診為腦卒中10例分析[J].衛生職業教育，2010，25（7）：139.

編輯/王海靜