人際關系與護患調控

1人際關系

1.1概念 是指在一定的社會條件下，人們在相互認識，情感互動和交往行為中形成和發(fā)展起來的人與人之間的相互關系。這種關系是心理性的，是對雙方都產生心理性的連結。簡而言之是指人與人之間的交往。人際關系就像機器的潤滑劑，可以影響機器的功率和內損[1]。

1.2人際距離 是指情感的親疏而表現的人際間距離的遠近，也是人際關系的表現形式。友好情感產生是雙方心理的接近。現代社會要求人不僅要有健全的體魄、健康的心理，而且要擁有健康的人際環(huán)境。良好的人際關系對人的影響是潛移默化的，人與人之間相互尊重、團結友愛、平等合作的環(huán)境氛圍有利于提高人的基本素質和增強群體的凝聚力[2]。 如在一個和睦的群體里，每個成員之間相互關心、體貼，彼此在感情上很融洽，生活在這個群體中的人們就會因心理距離近而倍感溫暖，從而促進整個社會的精神文明建設，也是提高工作效率、完成群體目標、實現自我價值的基礎。若人際間因發(fā)生矛盾與沖突而導致心理上距離很大，彼此就會產生不滿、厭惡、憤怒、敵視等消極情緒，不僅會影響正常的生活、學習和工作，而且不利于人的身心健康。

1.3人際關系的特征分類

1.3.1以感情為基礎 特點：存在于人與人之間的關系的心理型連結。

分為兩類：①親近關系：指有血緣關系的，如父母與兒女。②友愛關系：指一般的朋友之間和愛人之間。

1.3.2 以利害關系為基礎 指人與人之間心理型連結是認知。指以感情以外的一切利害得失對人際關系產生的影響。如權利地位、政治態(tài)度、師生關系。

1.3.3缺乏任何基礎 通常認為存在路人之間，不相干。彼此之間不存在任何心理型連結。

1.4人際關系的狀態(tài)，見圖1。

1.5人際關系的心理方位 心理方位的概念：指人際交往中雙方在互動時心理上的主導性和權威性的程度。（程度是恒量人際關系最基本的指標。）心理方位分心理差位和心理等位。①心理差位：指心理方位有上下之分，上位具有主導性。如父與子、雇主與小工。②心理等位：若2人發(fā)生互動時，心里沒有上下位之分，2人的心理方位關系則稱之為心理等位關系。如朋友、鄰居、同事等。

2護患調控

2.1護患關系概述 護患關系指護士與患者或與患者的親友在一種特殊的環(huán)境中形成的一種短暫型的人際關系。在護理中涉及范圍最廣，故亦是一種最復雜的關系。這種關系一般到患者出院時結束。

2.2護患關系的行為模式 根據患者與護士在形成人際關系中所形成心理方位的不同，分為：①主動--被動模式：指護士與患者間呈顯著差位，突出以護士為主導性模式。說明護士以權威性的、全面的主動狀態(tài)，患者完全是被動的。主要適用于昏迷、休克、嚴重創(chuàng)傷，嬰幼兒、精神患者等。②指導--合作模式：護患關系的心理方位是較強差位或微弱差位。護士相對處于心理上位，對患者起指導作用。護士有相對主動地位和權威性，必須是建立在患者充分信任和合作的基礎上。主要適用于：護士與危急重患者、手術患者、創(chuàng)傷恢復期患者、手術恢復期患者等。（因患者神志清醒，因疾病折磨心理上產生對護士強烈依賴，所以護士要有良好素質，護士以指導者身份出現。）③共同參與模式：護患之間的心理方位是心理等位[3]。二者處于同位，共同發(fā)揮積極性與主動性。護士以同盟者的身份出現。主要適用于：慢性疾病、心身疾病的患者。通過護士的正確引導，使患者積極、主動配合全面的康復治療。要求護士有較強建立良好關系的主動性。

2.3護患沖突的基本類型 護患沖突是指護患交往發(fā)生了障礙，主要產生于需要與滿足（這對矛盾中）互動時。基本類型有①期望與現實的沖突；②休閑與忙碌的沖突；③傷殘與健康的沖突；④內行與外行的沖突；⑤依賴于獨立的沖突（往往發(fā)生在疾病恢復期）；⑥偏見與價值

2.4護患關系調控的行為策略 ①加強角色置換；②發(fā)揮增進效應：良好的第一印象；一定的接觸頻度，接近性吸引，是增進護患關系的重要因素；主動增進了解。③注重語言修養(yǎng)：入院接待使用安慰性語言，日常交往使用禮貌性語言；交流溝通使用問候性語言，護理查房使用保護性語言；健康教育使用通俗性語言，病情好轉使用激勵性語言，情緒激動使用勸歸性語言，病情反復使用鼓勵性語言；操作失誤使用致歉性語言，遇到困難使用幫助性語言；患者需求使用關愛性語言，患者出院使用祝福性語言；醫(yī)護協(xié)作使用理解性語言，醫(yī)療檢查前使用解釋性語言；治療合作后使用致謝性語言，對病故家屬使用安慰性語言。④非語言性溝通如面部表情、微笑、觸摸等等。

參考文獻：

[1]李梅.影響護患關系的因素及解決方法的探討[J].中國現代護理雜志，2007，4（18）：1678-1679.

[2]Swindle R W， Cameron A E， Lockhart D C， et al. The psychological and interpersonal relationship scales： assessing psychological and relationship outcomes associated with erectile dysfunction and its treatment[J]. Archives of sexual behavior， 2004， 33（1）：19-30.

[3]Aiken L H， Clarke S P， Sloane D M， et al. Hospital nurse staffing and patient mortality， nurse burnout， and job dissatisfaction[J]. JAMA： the journal of the American Medical Association， 2002， 288（16）：1987-1993.

編輯/申磊