肝性黃疸的辨證分型及與化驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)性探究

摘要：目的 對(duì)肝性黃疸的辨證分型及與化驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行探究。方法 選取2012年3月～2013年3月在我院治療肝性黃疸的患者54例，分別進(jìn)行中醫(yī)辨證的原理分型，給予相應(yīng)的治療，對(duì)各型的肝功能的血常規(guī)、生化項(xiàng)目等進(jìn)行檢測(cè)分析。結(jié)果 陰性黃疸、陽性黃疸、急性黃疸的治療總有效率分別為75.0%、85.18%、80.0%。辨證后三種分型的間接膽紅素（IB）、直接膽紅素（DB）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（SB）等的檢測(cè)數(shù)值均有明顯的變化。結(jié)論 肝性黃疸經(jīng)過中醫(yī)辨證共分為3種類型，其陰性的黃疸比較難辨和治愈，還具有客觀、量化的標(biāo)準(zhǔn)，為肝性黃疸的研究提供了依據(jù)。

關(guān)鍵詞：肝性黃疸；辨證分型；化驗(yàn)指標(biāo)

黃疸是肝部部位發(fā)生病變時(shí)客觀上的一種反應(yīng)，所以對(duì)患者進(jìn)行退黃的治療實(shí)際上就是對(duì)患者的病理進(jìn)行治療。為了更好的治愈肝性黃疸，我們通過臨床的研究利用常規(guī)的檢驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)肝性的黃疸進(jìn)行中醫(yī)的辨證分型，并得到了良好的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年3月在我院治療肝性黃疸的患者54例，其中男性患者為31例，年齡為26～75歲，平均年齡為（42.3±4.2）歲；女性患者為23例，年齡為24～77歲，平均年齡為（43.7±3.8）歲。54例患者均符合肝性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為甲型肝炎的患者為13例，乙型肝炎的患者為23例，丙型肝炎的患者為12，病理不明的患者為6例。

1.2方法 根據(jù)中醫(yī)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，分別對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證的原理分型。其中分為陰性黃疸、陽性黃疸、急性黃疸3種類型。在對(duì)54例肝性黃疸的患者給予保護(hù)肝臟和抗病毒的西藥治療下，對(duì)不同類型的患者給予不同的中藥治療。急性黃疸的患者濕氣重且熱，給予清熱利濕、清熱解毒的湯藥治療，主藥為大青葉、連翹、茯苓、大黃、龍膽草、虎杖、白茅根，煎服。陰性黃疸的患者用茵陳術(shù)附湯加活血、健脾的藥物，主藥為：白術(shù)、干姜、茵陳、肉桂、甘草等用水煎服。陽性黃疸的患者給予茵陳篙湯，主藥為：茵陳篙、大黃、梔子等用水煎服。這3種不同類型的肝性黃疸患者的用藥方法為用水煎服1劑/d，分2次飯后服用， 1個(gè)月為1療程，均連續(xù)服用藥物2個(gè)療程。并同時(shí)檢驗(yàn)患者血清的間接膽紅素（IB）、直接膽紅素（DB）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（SB）、總膽酸（TSA）、清蛋白和球蛋白的比值（A/G）等記錄數(shù)值與辯證的類型進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 按照相關(guān)的治療黃疸的標(biāo)準(zhǔn)判定，痊愈：患者的黃疸全部消退，相關(guān)并發(fā)癥消失，生化檢驗(yàn)數(shù)值指標(biāo)正常。顯效：患者的黃疸有明顯的消退，相關(guān)并發(fā)癥有明顯的改善，生化檢驗(yàn)數(shù)值指標(biāo)接近正常。有效：患者的黃疸減小，相關(guān)并發(fā)癥減輕，生化檢驗(yàn)數(shù)值指標(biāo)有好轉(zhuǎn)，膽紅素等指標(biāo)降低，病情出現(xiàn)反復(fù)，還需用藥物治療。無效：患者的黃疸沒有消退，并伴有相關(guān)的并發(fā)癥，生化檢驗(yàn)數(shù)值指標(biāo)與治療前無明顯改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)值比較有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

這3種分型的間接膽紅素（IB）、直接膽紅素（DB）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（SB）、清蛋白和球蛋白的比值（A/G）、總膽酸（TSA）等的檢測(cè)數(shù)值均有明顯的變化，見表1。陰性黃疸、陽性黃疸、急性黃疸的治療總有效率分別為75.0%、85.18%、80.0%，見表2。

3討論

在中醫(yī)學(xué)中對(duì)肝性黃疸分為3類，分別為陰性黃疸、陽性黃疸、急性黃 疸[2]。陰性的黃疸表現(xiàn)為面、身黃且晦暗、無口渴、怕冷腹部脹、舌苔顏色較淡舌苔較胖。陽性黃疸的患者面目出現(xiàn)發(fā)黃呈橘色，胸悶、煩躁。舌苔顏色較紅等癥狀。急性黃疸的患者面目身體發(fā)黃為金色，發(fā)病速度快，出現(xiàn)神智恍惚等癥狀。本次研究的54例患者中陰黃的患者12例，其治療有效率為75%；陽黃的患者為27例，其治療有效率為85.18%；急黃的患者為15例，其治療有效率為80.0%。且這3種的IB、 DB、AST、ALT、SB、A/G、TSA的數(shù)值都各不相同接近，表明肝臟的免疫能力和損傷的程度均有不同，其陰性的黃疸比較難辨和治愈，還具有客觀、量化的標(biāo)準(zhǔn)，為肝性黃疸的研究提供了有力依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫鈞，安江，徐彥斌.肝性黃疸的中醫(yī)證型標(biāo)準(zhǔn)及與化驗(yàn)指標(biāo)相關(guān)性研究報(bào)告[J].中醫(yī)研究，2012，23（7）：83-84.

[2]張建軍，張赤志，張茂林.溫陽活血退黃對(duì)陰黃證大鼠肝功能肝組織病理及超微結(jié)構(gòu)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2012，17（9）：56-57.

編輯/肖慧