婦產科臨床教學中護患溝通能力培養問題探討

摘要：護患溝通能力是護生實習過程中必須重要學習的內容之一，而婦產科護患溝通能力培養又有其特殊的要求，在臨床教學中，運用好環境熏陶、言傳身教和特例教學方法作用明顯。

關鍵詞：婦產科護患護溝通；能力培養；教學

臨床實習是護生轉變為一名合格護士的必經之路，是護理專業學生從課堂到現場、從理論到實踐的關鍵環節[1]。護患溝通的能力也是實習技能中需掌握的內容。語言是人與人溝通的橋梁，護患溝通貫穿于患者咨詢、治療、護理、康復的始終，是護士綜合素質體現。言語運用不當，說話語速過快、面無表情等情況，是護患糾紛的重要原因。婦產科面對是特殊群體，護生在實習過程中，在護患溝通上也應有相應的要求和方法。

1環境熏陶

環境對人起著潛移默化的作用，醫院和科室是護生走向本職崗位的最后課堂，其綜合環境的好壞，在一定程度上影響著護生的認識、思維、觀念。對護生來講，醫院環境、科室環境和教學環境尤為重要。

1.1醫院環境 醫院環境的建設要側重從人文環境的建設上下功夫。如果說硬件設施和醫技力量是本，那么人文環境的營造即是醫院的魂。患者到口碑好的醫院就診更能靜心、放心和舒心。為此，我院護生在工作、學習和生活中能時時、事事以在醫院工作為榮，以文明從業為責，為實習奠定基礎。

1.2科室環境 科室內的護理環境和氛圍對護生也起著至關重要的作用。針對婦產科的特點，利用宣傳畫、宣傳冊、宣傳欄等方式，大力營造尊重患者、尊重生命、尊重婦女、尊重隱私等內容，讓護生走進這樣的環境就要時刻樹立\"患者第一\"、\"服務第一\"的理念，讓患者走進這樣的環境能夠盡快消除對住院的緊張、對醫院的排斥、對護士的疑慮，為護生習生融入實踐、安心學習創造良好條件。

1.3教學環境 要有與教學相匹配的環境，要針對\"護患溝通\"這一課題，為護生創造實習條件。概括來講，要具備\"五個一\"：①一支好隊伍。即帶教護師隊伍。要選擇那些既在技術上過硬，又在婦產科護患溝通上具備豐富理論和實踐經驗的護士作為帶教護士；②一套好教材。要建立一套在實踐中總結出來的、有別于學校純理論護患溝通能力培養的特定教材，在護生實習期間，輔以相應的婦產科護患溝通能力理論教學，會收到事半功倍的效果；③一個好場所。除了隨機講解、現場教學以外，還要盡可能為護生學習理論課、開展研究討論、組織情景教學等設置一個專門的教學場所；④一個好機制。針對護生實習特點、婦產科特點、護患溝通特點制定一套完善的制度、規定、預案，確保不同層次的護生通過實習，在護患溝通能力培養上都能有所收獲。尤其是針對由護生原因引起的護患糾紛，要有可行的解決預案，確保遇有問題時，既能及時化解糾紛，又能使護生通過問題的解決來提高糾紛化解能力；⑤一個好氛圍。在科室大力營造\"護患一家\"、和諧互助的氛圍，尤其在帶教護士和護生之間，既要有\"分\"，即分工負責、定人帶教，也要有\"統\"，即統一管理，共同幫帶。護生遇到護患溝通問題時，隨時可以向科室的所有護士甚至護理人員請教，在婦產科形成群學群教、愿學善教的良好氛圍。

2言傳身教

在婦產科臨床教學過程中，帶教護士始終處于主導地位，運用好言傳身教是最傳統也是最重要的教學方法。但能否運用、如何運用才是關鍵。

2.1以身作則 帶教老師在護生實習過程中扮演重要角色，她們既是教學活動的設計者、指導者，又是教學活動的組織者、管理者[2]，只有自身具備良好的素質、與不同患者之間均能建立和諧的護患關系。帶教老師就是護生榜樣、就是鏡子，和患者之間溝通的每一句話、每一件事都將直接影響護生的所學。帶教過程中做到\"看我做\"、\"跟我學\"，才能拉近教、學之間的距離，增強護生的信任感，為帶教奠定基礎。

2.2教之有物 帶教護士自身要具備持之以恒的學習和探索的精神，不斷豐富的理論知識和實踐技能。要針對婦產科護患溝通特點，善于總結經驗，不斷摸索實踐中的溝通和處理方法，在帶教過程中做到言之有物、教之有理。既要具備自身過硬的護患溝通能力，還要有能力將自身的所學傳授給護生，真正勝任好\"老師\"這個角色。

2.3教之有法 作為帶教護士，如何把自身的溝通能力教授給護生，使其弄通、學懂，才能實現\"教\"的目的。教的過程，既是方法、又是能力、更是藝術。在教學方法上一定區別好\"三個不同\"，即：\"不同的護生\"。不同的護生性格、脾氣、醫學基礎、語言表達、交流能力等不盡相同，要做到因人施教；\"不同的患者\"。婦產科除了\"男女有別\"原因以外，患者的年齡、職業、自身素養、婚否、疾病來源等都給護患溝通帶來不同的要求，帶教護士要針對不同的對象教會護生相應的溝通方法；\"不同的疾病\"，許多婦科疾病常常涉及到患者的隱私，如非婚生子、不潔性史、傳染性病癥等，患者常有恐懼、排斥等心理。帶教護士就要針對不同的疾病可能帶來溝通上的問題對護生進行教學、探討，從不同疾病的醫治中提高護患溝通能力。

3特例教學

所有護患糾紛都是學習的素材，但不是所有的患者都是溝通難題的制造者。作為\"臨床教學\"，從教學的角度出發，精選一些典型的、特殊的可能難以溝通的病例進行護患溝通實踐教學，會收到事半功倍的效果。

3.1分析討論 帶教護士做\"導演\"，讓護生去做\"主角\"，針對病例由護生大膽、充分的討論，討論要圍繞該病例在治療溝通過程中可能出現的矛盾、問題、重點、難點及解決的方法等，形成一個在溝通上基本的應對方案。

3.2過程實踐 這是教學的關鍵環節。讓護生參與到與患者溝通的全過程，或旁觀學習、或直接交流，通過實踐學會與患者交流、溝通的方法、技巧。在該過程中，帶教護士要把握好兩個環節：①要掌控好局勢，在護生與患者的溝通中有可能出現矛盾、糾紛時及時點拔、\"干預\"，防止問題升級；②要處理好治療和教學的關系，扮演好護士與學生的\"角色\"，防止患者產生\"被試驗\"的感覺，預防治療以外的矛盾出現。

3.3總結提高 作為一種傳統的教學方法，環境熏陶、言傳身教、特例教學在婦產科臨床教學中作用明顯。隨著社會發展，女性患者的知識層次、思想認識、行為習慣以及疾病的疑難性、多樣性都為護患溝通帶來了新的特點，在臨床教學中，要做到傳統與創新相結合、理論與實踐相結合，才能為護患溝通能力的培養開辟新的捷徑。

參考文獻：

[1]劉美麗，李潔瓊，高春燕.加強臨床實習管理，培養實用型護理人才[J].護理實踐與研究，2007，4（12）：73.

[2]許巖，沈寧.護理本科教學中開設教學與學課程的實踐[J].中華護理雜志，2003，38（9）：736-737.

編輯/申磊