糖尿病的治療與健康宣教

摘要：目的 探討糖尿病的治療與健康宣教方法與效果。方法 160例2型糖尿病患者根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為治療組與對照組各80例，兩組都給予常規(guī)治療，對照組在治療期間給予常規(guī)健康宣教，治療組采用糖尿病小屋宣教模式。結(jié)果 治療組的有效率為97.5%，對照組有效率為87.5%，治療組總有效率優(yōu)于對照組總有效率（P<0.05）。兩組宣教前焦慮評分對比無明顯差異，宣教后組間與組內(nèi)對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病治療中給予積極的糖尿病小屋宣教模式能提高療效，緩解焦慮狀況。

關(guān)鍵詞：糖尿病；治療；健康宣教

當(dāng)前糖尿病患者在我國的發(fā)病率逐漸增加，糖尿病健康教育的重要性大，它已成為糖尿病臨床綜合處理中不可或缺的一環(huán)，長期持續(xù)的糖尿病教育應(yīng)成為保護(hù)我們未來最好的方法[1]。面對國人人口眾多，健康宣教光靠政府的力量比較困難，所以各方面的參與比較重要[2]。由于整個社會對糖尿病缺乏足夠了解，以致相當(dāng)一部分人因未及時進(jìn)行有關(guān)檢查而延誤診斷，即使已確診的糖尿病患者其控制情況也很不理想[3]。本文具體探討了糖尿病的治療與健康宣教方法與效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年 6月～2013年4月在我院住院治療的160例2型糖尿病患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)；年齡30～75歲，病程6個月～10年；患者知情同意。其中男34例，女26例；年齡31～74歲，平均（60.65±1.32）歲。病程1～10年，平均（9.95±2.11）年；婚姻狀況：已婚50例，不幸婚姻（喪偶/獨身/離異）10例；文化程度：初中文化程度10例，高中或中專20例，小學(xué)與文盲20例，其他10例。根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為治療組與對照組各80例，兩組的性別、年齡、病程、婚姻狀況與文化程度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者都采用口服二甲雙胍（中美施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：國藥準(zhǔn)字H32021771）治療，250mg/d。同時給予預(yù)混胰島素30R早晚餐前30min皮下注射，劑量為20U/d左右。連續(xù)治療1個月。

1.3健康宣教 對照組在治療期間給予常規(guī)健康宣教，采用集體大課教學(xué)的方式，宣教內(nèi)容為常規(guī)的糖尿病知識。而治療組采用糖尿病小屋宣教模式，采用一對一的患教形式，利用\"題板書寫、宣教材料、看圖對話、播放幻燈、示范操作、食物模型\"等多種形式為患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者易于理解和掌握。為患者制訂個體化運動指導(dǎo)，促進(jìn)患者改變以往不健康的生活方式及行為習(xí)慣，逐步向科學(xué)的飲食習(xí)慣、規(guī)律的監(jiān)測、適當(dāng)?shù)倪\動的健康生活方式過度。組織參加營養(yǎng)患教活動，進(jìn)行營養(yǎng)知識的小組講課，營養(yǎng)師為患者建立個人營養(yǎng)檔案，制定個性化的健康飲食計劃。并定期追蹤患者落實效果，組織糖尿病俱樂部，會員參加糖尿病知識講座，組織病友聯(lián)誼會，宣傳防治知識。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效標(biāo)準(zhǔn)：顯著進(jìn)步：臨床主要癥狀消失；進(jìn)步：臨床主要癥狀部分消失；無效：臨床主要癥狀部分無消失甚或加重。顯著進(jìn)步+進(jìn)步=有效[6]。②兩組在宣教前后采用焦慮自評量表（SAS）用于了解焦慮癥狀輕重程度， ≥50分表明為焦慮狀態(tài)。

1.5統(tǒng)計方法 采用SAS9.0軟件進(jìn)行分析，P<0.05代表差異顯著。

2結(jié)果

2.1療效對比 治療組的有效率為97.5%，對照組有效率為87.5%，治療組總有效率優(yōu)于對照組總有效率（P<0.05），見表1。

2.2焦慮評分對比 兩組宣教前焦慮評分對比無明顯差異，宣教后組間與組內(nèi)對比差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

當(dāng)前糖尿病已成為大型公共衛(wèi)生問題，我國約有1.0億糖尿病患者和5.0億的成年糖尿病前期患者[4]。長期的高血糖會引起糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變和糖尿病足等并發(fā)癥，這些糖尿病并發(fā)癥都會給患者帶來巨大的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病控制目標(biāo)是防治急性與慢性并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是各種慢性并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者致殘、致死的主要原因[5]。

人們至今尚未徹底了解糖尿病極為復(fù)雜的發(fā)病過程，因此尚未找到根治糖尿病的方法，這就意味著所有糖尿病患者都需要終身接受治療。為此糖尿病健康教育的重要性毋庸置疑，它已成為糖尿病臨床綜合處理中不可或缺的一環(huán)。我們在具體的應(yīng)用中，采用先進(jìn)的醫(yī)療理念為患者服務(wù)，即每一位患者同時享受的是醫(yī)學(xué)治療、營養(yǎng)支持及糖尿病教育三位一體的醫(yī)療服務(wù)，使患者達(dá)到行為改變，從而改善其機(jī)體代謝狀態(tài)和生活質(zhì)量，降低或預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[6]。本文治療組的有效率為97.5%，對照組有效率為87.5%，治療組總有效率優(yōu)于對照組總有效率（P<0.05）。兩組宣教前焦慮評分對比無明顯差異，宣教后組間與組內(nèi)對比差異明顯（P<0.05）。

總之，對糖尿病要早期發(fā)現(xiàn)，高危人群定期篩查，合理治療，合理飲食和運動，避免肥胖，減輕壓力，從而改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 許曼音，陸廣華，陳明道，等.糖尿病學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2013：46-47.

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[6]Katon W， Von Korff M， Cicchanowski P， et al. Behavioral and clinical factors associated with depression among persons with diabetes[J].Diabetes Care，2010，27（4）：914-920.

編輯/申磊