甲狀腺腺葉切除手術(shù)中顯露喉返神經(jīng)臨床分析

摘要：目的 對(duì)甲狀腺腺葉切除手術(shù)中顯露喉返神經(jīng)的臨床效果進(jìn)行分析。方法 此次臨床研究主要以我院在2010年1月～2013年1月收治的40例實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)患者為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各20例。對(duì)照組患者術(shù)中不顯露喉返神經(jīng)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中顯露喉返神經(jīng)。對(duì)兩組患者術(shù)后情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，在對(duì)甲狀腺疾病患者實(shí)施甲狀腺腺葉切除手術(shù)的過程中，顯露喉返神經(jīng)能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣和普及。

關(guān)鍵詞：甲狀腺腺葉切除；顯露喉返神經(jīng)；臨床分析

在臨床上，喉返神經(jīng)受損是一種常見術(shù)后并發(fā)癥，輕度受損會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音嘶啞，嚴(yán)重受損還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，甚至出現(xiàn)窒息，危及患者生命。研究顯示，在甲狀腺腺葉切除手術(shù)中顯露喉返神經(jīng)，能夠有效對(duì)喉返神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)。此次臨床研究中，我院對(duì)收治40例實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中顯露喉返神經(jīng)，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料 此次臨床研究主要以我院在2010年1月～2013年1月收治的40例實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)患者為臨床研究對(duì)象。其中男性患者有21例，女性患者有19例。年齡21～80歲，平均年齡為41歲。其中有7例患者為甲狀腺癌，有7例患者為橋本甲狀腺炎，有13例患者為甲狀腺腺瘤，有13例患者為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各20例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 患者術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查，并實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)。術(shù)中，對(duì)患者實(shí)施插管全麻。

對(duì)照組患者中，將其甲狀腺懸韌帶結(jié)扎，將甲狀腺上動(dòng)脈以及中靜脈切斷，而甲狀腺下動(dòng)脈的動(dòng)脈主干則不予以結(jié)扎，術(shù)中緊靠腺體，對(duì)甲狀腺下動(dòng)脈前后分支結(jié)扎和切斷，僅僅留下背側(cè)甲狀腺，不顯露喉返神經(jīng)，使用鉗夾法對(duì)患者進(jìn)行全切手術(shù)或者次全切手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組患者中，將甲狀腺懸韌帶、甲狀腺上動(dòng)脈以及上靜脈進(jìn)行結(jié)扎和切斷，將甲狀腺上級(jí)松解，將甲狀腺外側(cè)緣游離，并結(jié)扎和切斷甲狀腺中靜脈。縫扎腺體下級(jí)，并將其作為牽引。將腺體后包膜分開，將動(dòng)脈結(jié)扎，同時(shí)切斷，并沿著上方分離，探及喉返神經(jīng)后，將其避開，并實(shí)施全切手術(shù)或者次全切手術(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療，術(shù)后并發(fā)癥比較見表1。

由表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

在臨床上，甲狀腺的解剖特點(diǎn)較為復(fù)雜，其存在的一些組織和器官對(duì)人體的生理以及功能存在密切的關(guān)聯(lián)，術(shù)中如果不謹(jǐn)慎小心，可能會(huì)導(dǎo)致一系列的損傷。喉返神經(jīng)和甲狀腺下動(dòng)脈存在三種關(guān)系，即位于甲狀腺下動(dòng)脈之前、之后以及之間?？梢姡谞钴浌窍陆乔跋路胶矸瞪窠?jīng)的入喉點(diǎn)較多，并不是單一的[1]。

目前研究表明，加強(qiáng)對(duì)喉返神經(jīng)的研究，能夠有效減少術(shù)中對(duì)喉返神經(jīng)造成的損傷。顯露喉返神經(jīng)，能夠規(guī)避解剖過程中出現(xiàn)變異引起的損傷，將甲狀腺上級(jí)和氣管壁間隙分離，緊貼上級(jí)對(duì)血管進(jìn)行處理，能夠降低喉上神經(jīng)的損傷率，術(shù)中避免誤傷甲狀旁腺，防止供應(yīng)血管受到影響?？梢?，在甲狀腺切除中顯露喉返神經(jīng)，能夠降低喉返神經(jīng)的損傷率[2～4]。

在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的40例實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)的患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中顯露喉返神經(jīng)，效果顯著，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。可見，在甲狀腺腺葉切除手術(shù)中顯露喉返神經(jīng)，具有較高的安全性，能夠降低喉返神經(jīng)的損傷率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣和普及。

參考文獻(xiàn)：

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[3]丁洪飛，陳國(guó)珍，黃勝超，等.顯露喉返神經(jīng)在甲狀腺切除中的臨床意義[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2010，4（6）：13-15.

[4]吳恢升，陳偉財(cái)，王敏，等.顯露喉返神經(jīng)在甲狀腺切除術(shù)中的臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志， 2013，（2）：108-110.

編輯/許言