45例女性精神分裂癥患者月經前后的精神狀況觀察

摘要：目的 探討女性精神分裂癥患者月經前后的精神狀況變化。方法 采用精神護理觀察量表（NORS）對45例女性精神分裂癥患者月經前后的精神狀況分別進行評定。結果 女性精神分裂癥患者經前期對周圍事物因子分及總分顯著高于經后（P<0.05），生氣發怒、語言增多、興奮躁動及與工作人員合作因子分更明顯高于經后（P<0.01）。結論 女性精神分裂癥患者月經前常有顯著的精神行為異常，因此應加強對女性患者經前期精神護理和心理護理， 避免因患者自身激素水平的變化導致護理風險的出現。

關鍵詞：女性；精神分裂癥；經前期綜合征；精神狀況觀察

女性從青春期（大約13歲）開始，子宮內膜發生周期性脫落，伴有陰道流血稱月經，月經的周期性變化稱為月經周期。月經周期又以排卵日為分隔，分為排卵前的卵泡期與排卵后的黃體期。卵泡期長短不一定，但黃體期固定約為14d前后2d。有些女性在黃體期反復出現周期性精神以及行為方面改變，有些甚至影響個人日常生活，月經來潮后，這些異常情況會自然消失，這種現象就是所謂的經前期綜合征，發生率為30%～40%，嚴重者占5%～10%[1，2]。李春[3]通過對精神分裂癥60例、雙相情感性精神障礙60 例患者進行了追蹤調查， 結合平時在護理工作中的觀察，發現絕大多數患者的發病和精神病癥狀與每次的月經有密切的關系。為了更詳細地了解女性精神分裂癥患者月經前后的精神狀況變化，避免因月經因素影響對患者病情的判斷和治療，以更好地為臨床服務。本文特采用精神護理觀察量表（NORS）45例女性精神分裂癥患者月經前后的精神狀況分別進行評定。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 為2010年10月～2012年10月住院的女性分裂癥患者， 入組標準：符合ICD-10分裂癥的診斷標準；女性，年齡20～45歲；入組前兩周病情穩定，未出現易激惹、攻擊行為；月經較為規律。排除標準：因各種原因致長期不來月經或月經不規律者。共入組45例，平均年齡（ 35.47±3.15）歲。平均住院時間（8.63±3.52）個月。

1.2方法 采用精神護理觀察量表（NORS）：對50例女性精神分裂癥患者月經前后的精神狀況分別進行評定。評定時間根據患者自述或病歷記載分別于預定月經來臨前和月經干凈后1w左右進行評定。NORS共40項，每項均為（0～3） 4級評分，得分越高說明病情越嚴重。

1.3統計學處理 采用SPSS11.2統計軟件進行數據處理，采用t檢驗。

2 結果

與月經來臨前相比較，月經后入組患者在對周圍事物、生氣發怒、語言增多、興奮躁動、與工作人員合作及總分這幾項評分均具有統計學差異（P<0.01）。見表1。

3 討論

本研究發現女性精神分裂癥患者在經前期對周圍事物缺乏主動，沒有興趣，甚至不理不睬；容易情緒化，遇到瑣碎小事便會激動發火，或整日怒氣沖沖； 言語有所增多，難以被打斷， 甚至整天說個不停，夜間也無法安靜；可能出現興奮，活動增加，出現又唱又跳，不知疲倦；不能配合工作人員，不遵守作息時間安排，甚至出現挑釁行為。以上這些情況， 說明女性精神分裂癥患者在月經前的總體精神狀況存在明顯異常，因此我們應加強對女性精神分裂癥患者的經前期觀察和護理： 對那些缺乏興趣的患者加強關心，不強制她們參加大活動量的康復訓練；對易激惹、言語增多、興奮、不合作的患者， 盡量減少對她們的不良刺激，避免與她們發生正面沖突，滿足她們的合理要求，給她們提供適宜的環境，同時對她們加強心理疏導，做好解釋工作，讓她們認識自己當時的生理及心理狀況，主動配合治療。不應因患者自身激素水平的變化所引起的暫時的情緒或精神狀況改變， 而影響對患者病情的總體判斷和估計，給醫生提供錯誤信息，導致不必要的藥物與行為干預。

總之，在臨床工作中女性精神分裂癥患者容易在經前期出現異常情緒與行為表現而被誤認為是精神疾病加重，會導致醫護人員采取不必要的行為與藥物干預。不僅會給增加患者出現不良反應的風險，給患者造成痛苦，還有可能激化患者的情緒，抵觸以后的治療康復計劃，影響其預后，可以說后果非常嚴重。作為精神科護士平時與患者長時間接觸，應該對女性精神分裂癥患者來月經的大致時間有所了解，如果她們在經前期出現的異常表現應有所警惕，注意辨別，謹慎合理的給予適當干預，為患者的康復創造良好的條件。

參考文獻：

[1]孫曉麗，劉雁峰，孫天琳，等.女性月經周期相關表現及影響因素的研究概況[J].中國醫藥導報 2013 10（18）10：33-35.

[2]Jones LL， Griffiths PL， Norris SA， et al Age at menarche and the evidence for a positive secular trend in urban South Africa[J]. Am J Hum Biol 2009 21： 130-132.

[3]李春.住院女精神患者經期心理特征變化的觀察及護理[J].中外健康文摘，2010，7（25）：302-303.編輯/哈濤