腹腔鏡膽囊切除術的應用

摘要：目的 探討腹腔鏡膽囊切除術（LC）在醫院外科領域的價值和手術方法。方法 對本院近年來行腹腔鏡膽囊切除術278例患者的臨床資料進行回顧性分析。結果266例患者經LC成功切除膽囊，手術成功率95.7%，中轉開腹11例，占3.95%，22例術后放置腹腔引流管，手術時間18～150min，術后住院時間4～7d，5例發生并發癥，其中膽道損傷1例，膽漏1例，切口感染2例，出血1例。所有病例均治愈，無手術死亡。結論 腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、痛苦少、出血少、對腹腔器官干擾小、手術時間短、術后恢復快等優點，醫療費用并不明顯增加，但臨床仍有一定的并發癥發生率，嚴格掌握手術適應證、規范手術操作方法、正確把握中轉手術指征及放置腹腔引流管是預防并發癥的關鍵措施，值得醫院推廣。

關鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術

腹腔鏡膽囊切除術（Laparoscopic cholecystectomy，LC）具有損傷小、恢復快等優點。其微創優勢已得到了充分的肯定并成為膽囊良性疾病行膽囊切除術的\"金標準\"[1]，近年來應用日趨廣泛，相關手術操作技術也基本形成常規。本院近年來累計采用腹腔鏡行膽囊切除術278例，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2010年1月～2012年12月收治行腹腔鏡膽囊切除術的患者278例，男112例，女166例，年齡22～72歲。其中急性膽囊炎102例（含急性壞疽性膽囊炎23例）；慢性膽囊炎108例（含慢性萎縮性膽囊炎22例），伴膽囊結石102例；膽囊息肉樣病變68例。其中合并肝硬化6例，老年慢性支氣管炎、肺心病8例，高血壓36例，糖尿病26例，腹部有手術史者58例。

1.方法 本組均采用氣管插管全身麻醉，患者取仰臥位，有下腹部手術史患者于臍下緣做一長約1 cm切口建立CO2人工氣腹，其余患者均用Veress氣腹針穿刺造氣腹術，建立CO2人工氣腹（壓力10～14 mm Hg）。……