醫學考試系統針對診斷學命題的實踐

摘要：診斷學是臨床醫學的基礎課、橋梁課，是醫學生了解臨床應用的一個重要窗口。考試作為衡量教學效果的一種有效手段，要求試卷內容能夠真實、恰當地反映學生的水平。但如何才能對學生進行合理考核，一直是眾多教師在思考與追求的目標。考試工作一般包括復習、確定考核目的、選擇考試方法、命題、確定標準答案、評閱試卷、對卷面進行分析、提出改進教學的措施等許多方面，其中命題是最主要的環節[1]。傳統人工出卷方式存在很多不足，很難適應現代教學的要求。隨著教學現代化步伐的加速和計算機輔助教學的廣泛開展，在線考試系統的研究已經成為教育工作者和科研人員廣泛關注的研究領域。智能組卷是在線考試的核心，它以試題庫為基礎，通過簡單的操作，高效、快速、靈活的生成隨機、合理的試卷。但是大部分考試系統的智能組卷不能滿足覆蓋面廣，重點突出，難度適中等組卷要求，組成的試卷難以測試考生知識掌握程度的 真實水平。我中心經過多年的教學實踐，摸索出針對醫學考試實現快速精確組卷，保證了在線考試的合理、公平、公正。

關鍵詞：診斷學；網絡教學；智能組卷；題庫

診斷學的命題和組卷操作，早期都是使用紙質題卡依靠手工抽拼來完成的。現在，隨著計算機技術的發展，教育亦緊跟科技發展步伐，基于互聯網的無紙考試模式應運而生[2]。現代化題庫實現了計算機管理，測驗項目的存儲、瀏覽、修改、增刪以及試卷的編輯、打印等都可以由計算機完成。特別是，計算機技術已跟現代測量理論相結合，通過合理的組卷策略，這樣就能智能地自動生成試卷。組卷策略是試題庫研究的一個難點，它直接影響到試卷的知識覆蓋面，難易程度以及組卷成功率等問題；直接影響到試題庫的推廣使用。將一個好的組卷策略運用于教學實踐當中，可以節省教師出題制卷的時間，減輕勞動強度，提高工作效率；可以避免因不同教師出題而產生的試題內容及重點，難度的差異；可以使教學與考試分離，有利于對教學質量的統一評估；可以使考試更加規范化、標準化、科學化。隨著計算機的廣泛應用，計算機自動組卷代替了手工組卷，節省了人力，提高了組卷的有效性。

1 現行診斷學考試命題的問題

1.1試題內容形式化 當前的考試內容的擬定上，多是依據教師主觀的思想來確定，試卷中關于記憶力的考核內容很多，但關于理解能力的測評內容卻很少，然而考試不代表檢查，理論基礎再強最終也需要運用到實踐當中，而這樣的考試形式無疑的起到了一定的阻礙作用。面對期末的學習考試，學生必須要臨陣磨槍的強化快速記憶，極大的限制了學生對于知識學習的熱情和主動性，壓抑了學生的創新思維，這從根本上來說是十分不利于醫學科學的發展和進步的。

1.2命題審批把關不嚴 最近一些年來，我國的醫學院校都在持續的擴大辦學規模，然而教學資源方面卻十分匱乏，教師的工作壓力較大，在工作量上也不堪重負[3]。而各醫學院校所制定的相對規范的命題審批制度卻僅僅只是紙上談兵。院校領導對于任課教師所編制的評測試卷沒有進行謹慎嚴格的把關和監督，審卷的疏漏導致了諸多問題的產生，比如錯題、漏題、分值不準、題目表述不明確等問題。

1.3試題題型老化落后 我們所常見的試題題型無外乎就是判斷、填空、選擇、簡答等等，這類的題型更多的是記憶考核，學生沒有發揮才能的空間。試卷上反應學生理解和應用能力的綜合分析性題目較少，并且由于標準答案的限制而無法使學生自由的展開思維，缺少一定的創新性。由于題型的老化和傳統，學生早已在多年的學習和考試當中輕車熟路，為了應付考試而應用很多所謂的\"應試技巧\"，這對于學生的學習和成長都是十分不利的。

2 我院診斷學考試命題的應用

醫學試卷組卷一般分為五大步驟。管理員可以預先定義考試試卷和各種題型的排列順序，滿足各種考試、測驗、練習；試卷的題目可以由題庫中隨機取題生成試卷；按題型、知識點、難度定義出題數量，由系統自動生成試卷，不滿意還可以進行自動換題或手工換題。具體實施如下。

2.1命題原則和細則的制定 針對教學計劃和大綱對考試內容、實施計劃、題型分值、難易度和考試時間進行設定，保證該套試卷范圍合理，難易度適當。下圖是2009級臨床醫學本科學員診斷學考試做制定的命題原則。

設計命題細則：通過具體的授課內容確定分值、題型，并針對該層次的學員，設定具體的考試內容。

2.2題庫抽題 通過命題細則智能組卷：根據命題細則在系統中設定試題數量和難易度范圍隨機抽取試題，進行智能化組卷。

2.3審題 試卷審核教員（非授課教員）參照命題細則對具體試題逐一審核，對不符合要求試題進行修改和更換。

2.4組卷 系統根據出卷要求自動生成試卷并排版。

2.5審卷 系統生成WORD試卷后，由該學科教研室主任對整套試卷逐一審查，包括試題、答案、版式等，確認簽字后才能排版印制。

本在線測試系統經過多年實際教學的使用，完全滿足教學測試的需求，系統大大簡化了隨機組卷策略的組卷步驟和相應組卷算法。系統根據實際應用需求，設計出了符合實用要求的隨機組卷策略，該隨機組卷策略容易實現，且從題庫中進行隨機組卷的時間大大縮短，達到應用范圍廣、安全性與可靠性高以及組卷質量高等預期目標，節約了人力資源，提高了教師的工作效率，使組卷更加的科學合理[4]。

參考文獻：

[1]張崇東.醫學考試命題的要求與方法[J].衛生職業教育，2003，6（21）：62-63.

[2]夏超群. 淺析在線考試系統的組卷策略[J].計算機光盤軟件與應用，2013，04：129-131.

[3]馬春輝.醫學院校考試命題的改革和探索[J].齊齊哈爾醫學院學，2011，32（9）：1469-1470.

[4]邢博特. 基于命題細目表的二階段組卷策略研究[J].現代教育技術，2012，9（22）：97-100.

編輯/哈濤