歐陽枝磊辨治心力衰竭經驗總結

本院歐陽枝磊主任中醫師為全國名中醫，全國優秀中醫人才，第四批、第五批全國優秀中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，從醫40余年，擅長內科疑難雜癥的診治，臨床經驗豐富。在治療心血管系統疾病方面，歐陽老師認為氣虛、陽虛、血瘀、水停是心衰的基本病理特點，在治療心力衰竭一病主張益氣、溫陽、活血、利水為主。筆者師從歐陽枝磊主任中醫師，受益頗多，現將其辨治心力衰竭的經驗介紹如下。

充血性心力衰竭（CHF），是臨床常見危重癥。中醫文獻中無心力衰竭之病名，而是將此病歸類在喘證、肺脹、驚悸、怔忡、水腫、痰飲、陰水等病證中。如左心衰竭出現的呼吸困難、端坐呼吸、吐泡沫樣痰、紫紺等癥狀，在心腎陽虛、腎不納氣、氣不化水、水氣上逆凌心犯肺的喘證中論述；右心衰出現的食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、尿少、浮腫等癥狀，又與脾腎陽虛，水濕不化的陰水相似。因此，使中醫病證診斷很不統一和繁瑣。本來是心系病變，卻冠以肺脹、痰飲、喘證、陰水等，須加引申解釋的病名，而且傳統的證型劃分和心衰的各階段臨床實際表現又有很大差距，這使辨證分型混亂和牽強。雖然五臟是一個相互關聯的有機整體，在心衰的發生發展過程中，肺、脾、腎、肝均起著一定的作用，但歐陽老師認為，心衰以心為本，病位在心。同時認為以心衰作為中醫診斷的病名，并規范其證型，是中醫的自我完善和發展的必要。歐陽老師經過長期臨床實踐，融合了中西……