3例患者PICC致血栓性靜脈炎的原因分析及護理

摘要：對3例腫瘤患者在使用PICC過程中發生靜脈血栓進行了原因分析，并采取了針對性治療、護理措施，均收到了較好的效果，保證了其治療方案的順利完成。

關鍵詞：PICC；血栓性靜脈炎；原因；護理

經外周靜脈植入中心靜脈導管（PICC）在腫瘤患者長期靜脈營養，化療，甘露醇等治療中已被廣泛應用，以防止反復多次穿刺的痛苦，預防化療藥物對周圍血管的刺激及損傷。患者并可攜帶導管回家。但在臨床使用過程中，也易發生血栓性靜脈炎。我科于2011年3月～2012年10月共有3例經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC）患者發生靜脈血栓，經治療后癥狀好轉。

1 資料與方法

1.1一般資料 3例患者行PICC置管后導致腋靜脈血栓。例1，男性，47歲，診斷為小細胞肺癌；例2，女性，31歲，診斷為丘腦、橋腦占位；腦膠質瘤；例3，女性，53歲，診斷為鼻咽癌。所有患者置管前都由患者本人或家屬簽署了置管知情同意書，且3例都是由右側貴要靜脈置管，置管后經X線檢查導管尖端都位于上腔靜脈內。例1是5個療程化療的患者，置管5個月并攜帶導管回家后出現右上臂紅、腫脹、疼痛，皮溫高，行血管彩超示：右側肱靜脈遠端血栓形成。例2是伽瑪刀治療后，且長期輸入甘露醇，在置管后17d右上臂紅、腫脹、疼痛，皮溫高，且有硬結，行血管彩超示：右側肱靜脈、腋靜脈有血栓形成。例3是在置管1個月后出現右上臂紅、腫脹、疼痛，皮溫高，且有硬結，行血管彩超示：右側肱靜脈、腋靜脈有血栓形成。

1.2方法 3例患者給予積極抗凝、溶栓治療，給予低分子肝素鈉0.5ml，皮下注射，2次/d，阿司匹林0.1g1次/d口服，并聯合超薄敷料外貼，患者都在使用藥物10d后進行復查血管彩超，結果顯示：例1右側肱靜脈管壁光滑，腔內清晰，無異常。……