微創保膽取石（息肉）70例臨床分析

摘要：目的 探討我院腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石（息肉）治療膽囊結石（息肉）的可行性及臨床價值。方法 選擇膽囊結石（息肉）患者，腹腔鏡下在膽囊底切開1 cm切口，置入膽道鏡探查，用取石籃套出結石（息肉），沖洗膽囊后，3-0可吸收線縫合膽囊切口。結果 所有手術均順利完成，術后1例膽囊息肉病理示膽囊癌，二次型膽囊癌根治術，余患者均恢復良好，手術時間平均50 min，住院時間平均7 d，術后2 w復查彩超均無復發，術后隨訪2年無復發，部分患者正在隨訪中。結論 保膽取石（息肉）非常安全可靠。

關鍵詞：保膽；微創；膽道鏡

膽囊結石是一種常見的人體消化系統疾病，其發病率為15%～17%[1]。長期以來，由于對膽囊功能的認識不足，膽囊切除術被視為治療膽囊結石的金標 準[2]。見隨著對膽囊功能研究的不斷深入，腹腔鏡器械的不斷改進，提高患者生活質量的要求不斷被提出，研究表明膽囊切除術后患者結腸癌發病率的 增高[3]，對人體產生長遠的影響[4]，保膽取石（息肉）被重新提出。現將我院近3年開展腹腔鏡輔助下保膽取石（息肉）70例，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 自2009年2月～2012年8月徐州醫學院附屬醫院肝膽外科開展腹腔鏡輔助下保膽取石（息肉）70例，其中男24例，女36例；年齡17～53歲，平均年齡46.3歲，其中膽囊單發結石36例，膽囊多發結石23例，膽囊息肉11例。體檢發現物癥狀膽囊結石20例，有癥狀結石39例。11例膽囊息肉中膽固醇息肉8例，腺瘤性息肉3例。

1.2術前病例刷選 手術前根據病史，體征和患者要求保膽的要求，結合MECP及彩超，判斷膽囊大小及膽囊壁厚度，結石大小、部位及數量，以及膽總管直徑，明確膽總管無明顯擴張及結石，準備手術。……