支氣管鏡在免疫受損患者肺部感染病原診斷中的應(yīng)用

摘要：目的 探討支氣管鏡防污染毛刷（PSB）、支氣管肺泡灌洗（BAL）在免疫受損（ICH）患者肺部感染病原診斷中的應(yīng)用。方法 對(duì)35例ICH患者行PSB及BAL進(jìn)行病原學(xué)檢查。結(jié)果 支氣管鏡檢病原陽性率（71.4%），明顯高于常規(guī)痰檢陽性率（31.7%）。結(jié)論 支氣管鏡檢查安全可靠，對(duì)ICH患者病原診斷有重要意義。

關(guān)鍵詞：支氣管鏡；免疫受損

ICH患者一旦并發(fā)感染，常進(jìn)展迅速，病情重，預(yù)后差。明確病原體是有效治療的前提條件，常規(guī)痰細(xì)菌學(xué)檢查陽性率低，易污染，行PSB及BAL進(jìn)一步獲得病原學(xué)結(jié)果對(duì)臨床治療具有重要指導(dǎo)意義[1]。本研究對(duì)35例ICH患者進(jìn)行支氣管鏡病原采樣檢查。

1資料與方法

1.1一般資料 本組男18例，女17例，年齡l8～71歲，平均（43±7）歲。其中基礎(chǔ)疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡5例，腎病綜合征并腎功能衰竭4例，皮肌炎5例，多肌炎3例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2例，ANCA相關(guān)性血管炎2例，HIV陽性5例，白血病2例，再生障礙性貧血2例，實(shí)體腫瘤5例。所有患者均有典型的肺部感染癥狀及體征，肺部影像學(xué)有斑片狀陰影。35例患者中行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療4例，氣管插管3例，氣管切開1例。

1.2常規(guī)痰檢病原分布 35例患者均行至少3次常規(guī)痰涂片及培養(yǎng)，病原陽性13例，分別為：鮑曼不動(dòng)桿菌1例，銅綠假單胞菌3例，肺炎克雷白桿菌2例，嗜麥芽窄食假單胞菌2例，大腸埃希氏菌2例，金黃色葡萄球菌2例，白色念珠菌1例。

1.3操作方法 采用Olympus BF-1T30型纖支鏡，PSB為OLYMPUS公司提供，細(xì)菌培養(yǎng)鑒定儀器為VITEX3.2全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)。所有患者均在心電監(jiān)護(hù)的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行操作，選擇通暢的鼻腔以2%利多卡因表面粘膜麻醉，PSB從取標(biāo)本孔進(jìn)入，抵達(dá)病灶引流支氣管后將毛刷從套管 內(nèi)伸出，于支氣管腔內(nèi)刷取分泌物后退回套管內(nèi)，然后從纖支鏡中拔出。……