提高傳染病卡片報告質量

傳染病報告制度是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的法定制度，我國法定甲、乙、丙類傳染病共39種，以及11種其它法定管理重點監測的傳染病需要填寫傳染病報告卡，并進行網絡直報。在實際工作中我們發現傳染病報告卡的填寫和報告過程中存在諸多問題。如何解決好這些問題，提高傳染病報告率、準確率，盡可能發揮報告卡的作用，及時準確地掌握和控制疫情，對控制傳染病的發生和蔓延起著非常關鍵的作用。

本院引入PDCA循環管理法，計劃、檢查、實施、處理相關傳染病疫情報告情況，及時反饋和持續改進傳染病疫情報告管理中存在的不足，使醫院傳染病疫情報告質量不斷改進、不斷提高。

1 P-plan

1.1尋找存在的問題及分析原因 根據問卷調查以及本院自查情況，傳染病疫情報告過程中主要存在的問題是：①臨床醫師不能明確傳染病報告是否需要首診報告。②患者的現住址不能詳細填寫。住址填寫不詳細是疫情報告卡的主要缺陷。③臨床醫師對現住址的定義不明確。④臨床醫師臨床知識欠缺，臨床診斷病例與實驗室確診分不清；乙肝、丙肝、血吸蟲病急、慢性不分。⑤患者提供假姓名、假職業、假住址或干脆不提供。

1.2分析原因 ①對醫務人員進行傳染病知識機相關法律法規培訓相對不夠。②臨床醫師對傳染病報告卡重視程度不夠，疫情報告意識不強，報告傳染病有消極心理。③填寫傳染病報告卡費時間，工作量大時容易出現疏漏。④有些患者對傳染病報告依從性差，不肯提供信息。⑤制度執行差。⑥監督檢查力度不夠。

1.3 p-plan：因果圖，見圖1。

1.4 2013年9月份上半月傳染病報告卡合格情況，見表1，圖2。

1.5設定整改目標和計劃

1.5.1目標 目標值=現況值+改善值

2 D-do

2.1組織培訓，尤其對醫院新進人員培訓后經考試合格方可上崗。讓每位醫務人員了解到傳染病報告卡也是一種法律文書，具有法律效力，提高傳染病報告質量，對控制傳染病的發生和蔓延起著非常關鍵的作用。

2.2強化意識，發揮每位醫生的主觀能動性。《中華人民共和國傳染病防治法》要求每位醫務人員不但要熟悉和掌握傳染病報告的程序和時限，還要求每例傳染病都要規范填寫傳染病疫情報告卡，因為報告卡的內容越詳細越具體，對控制傳染病就越有價值。因此疫情人員在收取傳染病卡片時應隨時進行口頭培訓。

2.3加強環節管理，提高傳染病疫情報告控制質量。疫情管理員每天對收到的傳染病報告卡進行傳染病錯報、漏報、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡及時向填卡人核實。

2.4提高患者對傳染病報告的依從性。醫務人員要熱情，提高患者的信任度，并注意保護患者的隱私。

2.5加大檢查力度。疫情人員加強與臨床科室及醫技科室的溝通，及時通報陽性結果，避免遲報。

2.6嚴格考核獎懲制度。

3 C-check

見表3，圖3，表4，圖4。

醫院傳染病疫情信息監測報告實行三級質量控制：臨床科室傳染病疫情報告責任人每天對傳染病報告卡、傳染病登記本的準確性進行檢查、審核，確保及時、準確、無漏項；檢驗科、放射科檢驗人員每天檢查檢驗結果并電話向預防科報告；預防科每天檢查傳染病報告卡、門診日志、檢驗科、放射科傳染病陽性報告登記，并進行相應病例的漏報檢查；醫院每月進行傳染病疫情數據統計、分析、反饋。

4 A-action

效果確認：

目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）%

=（81.82%-35.29%）/（70.58%-35.29%）

=132%

嚴格執行《傳染病監測信息報告管理獎罰制度》，把傳染病報告卡填寫質量作為醫生質量考核的一個重要內容。每月進行傳染病疫情報告數據的分析及傳染病報告質量的信息反饋，對工作中存在的問題進行收集與研究，并不斷改進工作方法，促進傳染病管理質量的持續提高。

5結論

引入PDCA循環法，提高傳染病報告卡填寫質量，實際上是一個醫療質量的不斷改進、不斷提高的過程。同時也為上級部門準確掌握疫情信息，提供更完善、更科學的數據保障。編輯/申磊