鼻內鏡聯合微波治療難治性鼻出血134例療效分析

鼻出血為耳鼻喉科常見急診之一，而難治性鼻出血可引起休克、貧血，甚至生命危險，其治療方法眾多，但均有損傷大、療效不肯定及易反復發作等缺點。我科2005年1月～2012年10月行鼻內鏡聯合微波治療難治性鼻內出血34例，療效確切，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者共134例，其中男79例，女55例，年齡38～76歲，平均51.2歲；病程反復最長2年，平均為23d，病程均≥1w；經外院治療28例，其中行鼻腔填塞26例，經2次以上填塞14例；估計總出血量均≥400 ml；合并高血壓病37例，糖尿病16例，慢性腎衰竭3例，原發性血小板減少3例，慢性貧血6例，失血性休克3例。出血部位統計：下鼻道56例，鼻中隔嵴突后方28例，嗅裂對應中隔黏膜面22例，鼻中隔中后段與鼻底交界處12例，中鼻甲前端3例，中鼻道后端12例，鼻中隔外側面對應篩泡黏膜l例。

1.2設備與治療方法

1.2.1設備 德國產Wolf 0°廣角鼻內鏡及桐廬尖端300鼻內鏡，珠海醫療器械公司產EBH -IV耳鼻喉科綜合治療儀，上頜竇彎吸引頭，30°帶吸引器鼻中隔剝離子等。

1.2.2方法 患者術前常規行血常規、血壓、血糖、PT+ APTT+INR，肝腎功能、電解質、血脂、胸透、心電圖等檢查，失血性休克者糾正低血容量、高血壓患者控制血壓≤140/90 mm Hg，糖尿病患者控制血糖（任意血糖）≤11.1 mmol/L。手術方法：患者取仰臥位，行鼻腔表面麻醉后內鏡下行患側鼻腔探查，部位依次包括鼻中隔黏膜面、嗅裂、中鼻道前后段、下鼻道，查明出血點后微波治療儀50 W行出血部位燒灼止血，含貝復濟眼液的明膠海綿覆蓋燒灼處，合并中隔偏曲患者內鏡下同時行中隔偏曲矯正術，全部患者均未行鼻腔填塞（鼻中隔手術者例外）。……