頭孢曲松與阿莫西林治療兒童急性中耳炎的療效與安全性比較研究

摘要：目的 探討頭孢曲松與阿莫西林治療兒童急性中耳炎的治療效果。方法 選擇2012年6月～2013年7月收治的80例急性中耳炎患兒，其中40例口服阿莫西林，標記為對照組，另外40例使用頭孢曲松注射液，標記為治療組，1 w為1個療程，比較兩組的療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 對照組治愈20例，顯效15例，有效5例，無效0例，顯效率為87.5%，治療組治愈23例，顯效17例，有效1例，無效0例，顯效率為97.5%，治療組顯效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組有1例胃腸道反應(yīng)，1例蕁麻疹，治療組有1例過敏，1例口角皮膚色素沉著，經(jīng)過對癥治療病情均好轉(zhuǎn)，不影響治療效果，兩組副作用比較結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 頭孢曲松注射液縮短了醫(yī)治的時間，操作簡便，副作用小，有推廣應(yīng)用的價值。

關(guān)鍵詞：頭孢曲松；阿莫西林；兒童急性中耳炎；療效

急性中耳炎是常見的耳鼻咽疾病，一年四季、任何年齡段均可發(fā)病，幼童及嬰幼兒尤為多見，好發(fā)于冬季，如何不及時治療，任由病情發(fā)展，嚴重者可導(dǎo)致失聰，極大的影響了兒童的健康成長[1-2]，本文采用了2種不同的治療方法，取得了較為滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2012年6月～2013年7月收治的80例急性中耳炎患兒，按隨機原則分成對照組和治療組，對照組40例，男15例，女25例，年齡4～12歲，平均年齡7.4歲，治療組40例，男17例，女23例，年齡5～11歲，平均年齡6.5歲，所有患者均有耳痛、聽力下降、耳悶脹感、眩暈、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，排除β內(nèi)酰胺類藥物過敏者、外耳道發(fā)炎、紅腫、流膿者、伴有其他嚴重感染、腎功能不全、心衰、惡性腫瘤、免疫功能缺乏癥或者其他威脅生命的嚴重疾病患者。

1.2方法 對照組口服阿莫西林膠囊（吉林省金諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：國藥準字H22020201）125 mg/次，3次/d，連用1 w，治療組用頭孢曲松注射液（山東潤澤制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：國藥準字H20045286）50 mg/Kg/d配10%氯化鈉注射液100～200 mL進行靜脈滴注，注意單次靜滴頭孢曲松總劑量≤1 g，連續(xù)治療1 w。

1.3療效觀察 ①治愈：治療3 d后，臨床癥狀、體征明顯減輕；治療10～14 d后，臨床癥狀、體征完全消失。②顯效：治療3 d后，臨床癥狀、體征明顯減輕；治療10～14 d后臨床癥狀、體征尚存，但無需繼續(xù)治療。③有效：治療3 d后，臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，但不明顯；治療10～14 d后，臨床癥狀、體征尚存，且需要繼續(xù)治療。④無效：治療3 d后，病情無好轉(zhuǎn)甚至加重，顯效率=（治愈+顯效）/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，組間均數(shù)比較用單因素方差分析，兩兩比較用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 對照組治愈20例，顯效15例，有效5例，無效0例，顯效率為87.5%，治療組治愈23例，顯效17例，有效1例，無效0例，顯效率為97.5%，治療組顯效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組副作用比較 對照組有1例胃腸道反應(yīng)，1例蕁麻疹，治療組有1例過敏，1例口角皮膚色素沉著，經(jīng)過對癥治療病情均好轉(zhuǎn)，不影響治療效果，兩組副作用比較結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

急性中耳炎在兒童中較為常見，急性中耳炎的診斷很重要的體征是鼓膜的改變，即鼓膜是否有充血、腫脹及活動度的改變，這被認為是確診中耳炎的“金標準”[3-4]，如何不及時治療，任由病情發(fā)展，嚴重者可導(dǎo)致失聰，頭孢曲松是第3代頭孢類抗生素，具有廣譜抗菌作用，其藥物濃度高且半衰期長，因此療效較好，口服阿莫西林膠囊容易受到腸胃等吸收功能的影響，降低了藥效，從而導(dǎo)致治療效果不是很理想，頭孢曲松注射液則克服了這些缺點，直接靜脈滴注，避開了腸胃功能的影響，提高了藥物的利用率，保證了藥物對各類菌群的殺滅作用，從而取得較滿意的療效，而且頭孢曲松是單次給藥的，使用方法簡單，容易實現(xiàn)，本文中阿莫西林和頭孢曲松的安全性相當，本文通過比較研究，匯總各項數(shù)據(jù)后結(jié)果顯示：對照組治愈20例，顯效15例，有效5例，無效0例，顯效率為87.5%，治療組治愈23例，顯效17例，有效1例，無效0例，顯效率為97.5%，治療組顯效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組有1例胃腸道反應(yīng)，1例蕁麻疹，治療組有1例過敏，1例口角皮膚色素沉著，經(jīng)過對癥治療病情均好轉(zhuǎn)，不影響治療效果，兩組副作用比較結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P>0.05），由此可見，頭孢曲松注射液藥力更加強勁持久，縮短了治療時間，副作用小，有利于患者盡快的康復(fù)，有臨床推廣的價值。

參考文獻：

[1]張亞梅，董頻，陸培.頭孢曲松與阿莫西林治療兒童急性中耳炎的療效比較研究[J].中華兒科雜志，2010，13（2）：140-141.

[2]何志高，張玲，周東.藥物經(jīng)濟學國外研究現(xiàn)狀與國內(nèi)應(yīng)用中存在的問題[J].中國藥房，2009，12（12）：708-710.

[3]陳利華，王鼎盛.頭孢曲松與阿莫西林治療兒童急性中耳炎的成本效果分析[J].中國全科醫(yī)學，2010，8（13）：1088-1089.

[4]何剛，溫陽.急性中耳炎60例早期治療體會[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（16）：310-311.

編輯/張燕