公共場所從業人員乙肝感染情況分析

摘要：目的 通過健康體檢掌握本地區公共場所從業人員乙肝感染現況。方法 選擇2012年1月～12月在我中心進行健康體檢的公共場所從業人員1800例，都進行常規健康體檢。結果 乙肝感染112例，陽性率6.22%，主要乙肝感染的類型為小三陽與大三陽。家庭成員乙肝感染、牙科手術史與經常流動為乙肝感染的獨立危險因素（P<0.05）。結論 本地區公共場所從業人員健康體檢顯示乙肝發病率比較高，多與乙肝感染、牙科手術史與經常流動有關，要積極加強預防與控制。

關鍵詞：公共場所從業人員；健康體檢；乙肝

肝炎是比較常見的傳統疾病，其中多為乙肝，其傳播途徑較為明確。雖然我國在相關法律規定中對于乙肝攜帶者的工作從事類別沒有禁止行為[1]。但是作為公共場所，乙肝攜帶者與客戶直接和間接接觸的機會較多，存在一定的危險性[2]。本研究主要通過健康體檢掌握本地區公共場所從業人員乙肝感染現況，了解乙肝感染危險因素的分布特征，從而為乙肝控制提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～12月在我中心進行體檢的公共場所從業人員1800例，其中男999例，女801例。年齡17～62歲，平均（45.21±1.25）歲；職業類型：商業銷售人員801例，娛樂業625例，美容理發183例，其他191例。

1.2健康體檢 采用本地區公共場所從業人員的統一體檢表格，所有體檢項目由我中心專業人員按照操作規程完成。體檢內容包括詢問疾病史與一般情況，內科、外科、五官科、口腔科、眼科、心電圖、抽血、X光等檢查，個別體檢人員進行B超與腦電圖檢查。本次體檢共發放體檢表1800份，回收有效問卷1800份，回收率與有效率都為100.0%。

1.3 乙肝判斷 以HBsAg檢測陽性作為判斷乙肝的標準。同時調查體檢者的相關個人情況，包括日常行為和習慣、疫苗接種、家庭成員疾病狀況等。先向調查對象說明調查目的，取得支持和理解，以保證所取得資料的有效性和準確性。

1.4 統計學方法 采用SAS9.0軟件與Excel2010軟件進行統計與分析，P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

2.1乙肝篩查情況 1800例從業人員經過體檢篩查，乙肝感染（HBsAg陽性）112例，陽性率6.22%。其中女62例，男50例，平均年齡（26.51±5.21）歲，女性發病率多于男性，且多為年輕人。乙肝感染的主要類型為小三陽與大三陽，見表1。

2.2危險因素調查 以是否是乙肝感染者為應變量，將調查內容等各種因素作為自變量，進行多因素非條件Logistic回歸分析，結果顯示家庭成員乙肝感染、牙科手術史與經常流動為乙肝感染的獨立危險因素（P<0.05），見表2。

3討論

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種世界性疾病，對人類健康的危害很嚴重，發病率也比較高[3]。2008年衛生部將乙肝與艾滋病、肺結核、血吸蟲病一起列為全國4大重點防治傳染病，表明了控制乙肝感染的重要性。近幾年因為我國對獻血員實施嚴格的HBsAg篩查，醫源性傳播也得到了有效的控制，但是其他危險因素仍然存在[4]。

多因素統計分析顯示家庭成員乙肝感染、牙科手術史與經常流動為乙肝感染的獨立危險因素（P<0.05）。家庭成員乙肝感染是本地區公共場所從業人員感染的一個重要因素，乙肝的感染存在家庭聚集性現象：①可能和母嬰傳播有關，②可能與家庭內其他成員之間密切接觸有關[5]。首先母嬰垂直傳播是乙肝感染較為明確且重要的傳播途徑，夫妻之間也可以通過性接觸傳播。牙科手術極易造成皮膚或者黏膜的破損，導致乙肝病毒的侵入，引起乙肝的感染。同時本地區一些牙科診療設備簡陋，流動牙醫也經常出沒，存在手術器械消毒不嚴格的情況，易導致病毒交叉感染。經常流動最終也被列入危險因素，比如娛樂行業的從業人員特殊的工作性質，決定了其經常需要在行業和地區之間流動，流動性的增強，可因多種方式增加接觸乙肝患者的機會，導致乙肝病毒感染的危險性增加[6]。

總之，本地區公共場所從業人員健康體檢顯示乙肝發病率比較高，多與乙肝感染、牙科手術史與經常流動有關，要積極加強預防與控制。

參考文獻：

[1]曹宏.乙型肝炎危險因素的研究進展[J].口岸衛生控制，2008，7（3）：39.

[2]徐楓，鮑勇，吳寰宇，等.乙型肝炎危險因素的多因素分析[J].中華疾病控制雜志，2008，12（5）：428.

[3]陳少華，喻國芳，高麗婭，等.合肥市食品及公共場所從業人員乙肝感染現狀分析[J].安徽科技，2008，9（2）：37.

[4]劉文新，陳玉杰，安鳳蘭.阜新市11873名從業人員乙肝感染調查[J].中國公共衛生，2005，21（6）：678.

[5]Dienstag J L. Hepatitis B virus infection[J].New England Journal of Medicine， 2008， 359（14）： 1486-1500.

[6]McMahon B J， Alward W L M， Hall D B， et al. Acute hepatitis B virus infection： relation of age to the clinical expression of disease and subsequent development of the carrier state[J]. Journal of infectious diseases， 1985， 151（4）： 599-603.編輯/肖慧