胃內異物致胃穿孔患者的臨床護理體會

摘要：目的 分析觀察胃內異物致胃穿孔的臨床護理的方法和效果。方法 對2012年4月～2013年1月收治于我院的10例胃內異物致穿孔患者做出了回顧性分析，所有患者均行常規藥物治療，禁食和精心護理，并對患者進行持續胃腸減壓。結果 通過實施精心臨床護理，并采用內科保守治療后，10例胃內異物致穿孔患者全部治愈，無患者進行手術治療。結論 取出患者胃內異物后，行內科保守治療，同時采取精心護理，可使胃內異物致胃穿孔患者加速康復。

關鍵詞：胃內異物；胃穿孔；臨床護理

對于胃內異物致胃穿孔患者而言，在進行內科保守治療的同時，可實施精心護理，即心理護理、飲食護理、疼痛護理和管道護理等，其對疾病康復可起到有利作用。為提高患者的治愈率，提高整體的護理質量，本文對10例胃內異物致胃穿孔患者的臨床資料進行了分析，對其臨床護理效果進行了觀察，現分析報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2012年4月～2013年1月收治于我院的10例胃內異物致穿孔患者，全部為青年男性患者，均吞食金屬異物，如鐵絲和銅絲等，在胃鏡檢查結果中，全部有異物穿透胃壁。在患者和患者家屬的要求和簽字后，對患者進行了于胃鏡下取出異物，在X線檢查結果中，均提示為膈下見游離氣體，10例患者全部確診，對其采取留院觀察，實施內控保守治療后，均治愈出院。在10例胃內異物致穿孔患者入院后，對患者立即給予禁食及持續胃腸減壓，行常規藥物治療，在治療1d～3d后，患者后腹痛癥狀消失，對其進行胸腹透視，提示為膈下游離氣體全部吸收，無患者需轉至外科進行手術治療。

1.2方法 對患者進行常規護理。患者體位保持半臥位，使其腹痛得到減少，有毒物質的吸收得減少。對患者進行囑咐，即禁食和禁飲。在患者腹脹癥狀消失后，可將其胃管進行拔出，進行流質飲食，其中需注意少食多餐，禁止食用有刺激性和脹氣食物。對患者進行口腔護理，全部患者均留置胃管，在護理的過程中，需每天進行口腔護理，可采用生理鹽水。早上一次，晚上一次。以使患者的口腔保持清潔，避免口腔出現感染。對其口腔黏膜進行密切的觀察，注意其實際情況。

對患者進行心理護理。對于胃內異物致胃穿孔患者而言，其疼痛明顯并且起病急驟，患者通常會產生恐懼及緊張等負面情緒，對患者康復有不利的效果。在進行臨床護理的過程中，應對其心理變化進行觀察，并提供支持和安慰，使患者的心理應激降低。對患者及患者家屬進行宣教，使其對疾病有基礎的認識。對患者進行告知，即保持健康的情緒，有利于疾病康復，反之則可導致免疫功能下降，不利于康復，進而使其的情緒得到穩定。患者自身壓力得到降低，不良心理得到緩解或消除，積極的配合治療，可達到良好護患關系。

對患者進行疼痛護理。對于胃內異物致胃穿孔的患者而言，其疾病發作時間多為空腹或者飽食后，病癥發作時往往伴有較大程度疼痛，如刀割樣劇痛，其可快速波及全腹。在進行護理時，應減少患者受到不良刺激，使其處于安靜的環境中，避免出現強光和噪聲。對患者實際情況進行觀察分析，掌握其疼痛程度。護理人員應設法降低其心理壓力，在患者主訴時，應耐心的進行聽取，穩定其情緒并進行安慰，適當的對患者進行解釋，使其了解疼痛的機制，對患者的痛苦應表示理解，并在必要的情況下，可遵醫囑服用止痛藥物。

對患者病情進行密切觀察。觀察其生命體征，進行定時的測量和記錄，即脈搏、血壓和體溫等，如出現異常的情況，應及時通知醫生，以采取相應有效處理措施。對患者的腹部情況進行觀察，對患者出現的癥狀進行詢問，如腹痛和腹脹，對患者全腹進行檢查，檢查有無壓痛癥狀，有無反跳痛和肌緊張等癥狀，如有外科情況出現時，應立即進行相關科室會診。對患者采取持續胃腸減壓，對其胃內進行抽取，即積氣和積液，進行傾倒引流液，以使其胃內外漏得到減少，腹脹癥狀得到緩解或消失，在穿孔處愈合時可起到良好的作用，并對腹膜炎消退起到有利的作用。對引流液進行密切觀察，即性狀、顏色和量等，及時的進行檢查，檢查吸引效果，如出現阻塞情況，應立即進行沖洗，可采用生理鹽水，以使引流管暢通。對患者進行大量補液治療，并給予抗酸治療，建立靜脈輸液通路，以使其水電解質保持平衡，維持酸堿平衡。對患者進行抗生素治療，并遵醫囑按時使用，以避免和控制感染。進行良好的手術準備工作，以在改為手術治療時，可有充分的準備。

對患者進行管道護理。在護理人員工作時，應對引流管進行標識，并保持清晰明確，確保其保持通暢，妥善的進行固定，避免出現扭曲、受壓和折疊等情況。在巡視病房時，應加強巡視力度，對引流管進行密切的觀察，觀察其位置，嚴格防止出現引流管脫出情況。做好防止感染工作，定時更換引流袋，更換頻率應為每天一次，嚴格遵守無菌技術操作，對引流管周圍的皮膚進行觀察，使其保持清潔干燥。對患者進行基礎護理時，應提高護理質量，加強健康宣教。在留置胃管期間，應加強口腔護理，并對患者進行告知，告知其留置管道的作用，以使患者積極配合治療。

2結果

通過實施精心臨床護理，并采用內科保守治療后，10例胃內異物致穿孔患者全部治愈，無患者進行手術治療，患者對護理滿意度較高，滿意度為90%。

3討論

在胃內異物致胃穿孔患者出院后，應對飲食進行控制[3]，即按時、定時和定量。在進食后，應平臥片刻。在飲食的選擇上，應避免刺激性食物，如生冷和辛辣的食物，以使胃避免受到刺激。禁止食用太甜的食物，應食用有較高營養價值等食物，如富含鈣、鐵等。禁止吸煙和喝酒。患者應防止重體力勞動，在生活和工作中，應減少身壓力，適當的放松心情，以保持良好的心理狀態[1]。患者在出院后，如出現異常的情況，則應及時進行診治和治療，按時進行檢查。對于醫師和護理人員而言，在進行治療和護理時，應遵守操作規程[2]，進行良好的自身防護[4]，同時應對患者持有尊重的態度，使其隱私得到保護，并得到良好的康復。

參考文獻：

[1]孫曉娟.新生兒胃穿孔圍術期的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（18）：32-34.

[2]謝冬萍，徐雪芳.腹腔鏡下急性胃穿孔修補術護理[J].全科護理，2013，11（11）：991-992.

[3]王曉穎.腹腔鏡下胃穿孔修補術的護理[J].中外醫學研究，2010，08（21）：118.

[4]周海珍.一例胃癌術后殘胃穿孔并發消化道出血的護理[J].中國保健營養（中旬刊） ，2013，（5）：373-374.

編輯/李樺