SureSisht手持驗光儀在幼兒弱視篩查和原因的調查分析

摘要：目的 通過對幼兒的驗光弱視篩查和發病原因分析，及早預防弱視和提高弱視療效。方法 采用美國偉倫公司SureSisht手持驗光儀對來我院預防保健科體檢的935例幼兒進行屈光檢測，對部分屈光異常者再用1%阿托品眼液擴瞳進行視網膜檢影驗光以確定最佳驗光度數，對跟蹤結果進行分析。結果 在資料完整的935例1870眼幼兒，確定有異常的有295眼，對其中部分配合較好的，資料齊全的幼兒檢影后結果分析，可疑的達135眼（7.2%），跟蹤確診有34眼（25.2%）弱視，總檢出率為1.8%。其中屈光不正性弱視20眼（58.8%），屈光參差性弱視12眼（35.3%），斜視性弱視2眼（5.8%）。調查發現該組病兒中有85%有近距離看電視，電腦的習慣。結論 SureSisht手持驗光儀有助于早期發現弱視，及早給予治療，可明顯提高弱視的療效。同時幼兒的視覺發育未完善，過早接觸電子產品容易導致近視或弱視的發生。

關鍵詞：幼兒；弱視；調查分析

弱視是影響兒童視力的常見眼病，引起兒童弱視的主要原因有屈光不正、屈光參差、斜視以及形覺剝奪4大類，其中屈光不正居首位，特別是學齡前兒童的高度遠視是導致弱視的重要原因，因此已引起眼科界的重視。嬰幼兒正處在視覺功能發育的關鍵期，也是弱視的發病高發時期。為了做好弱視的群體早期防治工作，在幼兒中進行SureSight手持驗光儀進行屈光檢測[1]，對結果進行分析，及早發現弱視跡象，早期給予預防，治療可以明顯提高弱視的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 自2012年2月～2013年2月在我科進行體檢的幼兒，2～5歲的幼兒共935人1870只眼，其中男 350人，女 285人。

1.2方法 ①儀器采用suresight手持式自動驗光儀，美國welchAllyn公司生產，它是利用Hartman shack感受器原理，使人眼反射出來的光線通過一組微透鏡陣列后，成像于感受器上，再通過特定的運算法則將其轉換為球、柱鏡聯合的屈光狀態表示公式.測量范圍球鏡+6.00 D～-5.00 D，柱鏡土3.00D。測量的工作距離為35 cm，可自動檢測工作距離，通過不同的聲音提示檢查者調整工作距離。面對檢查者的鏡頭上有一盞閃爍的綠燈。可吸引被檢查者的注意。每次測量結果為5～8次讀數的平均值。帶有一紅外感應的自動打印機，可直接打印結果。②在同一檢查室，半暗光線下。用suresight手持式自動驗光儀進行自然瞳孔即非睫狀肌麻痹狀態下屈光檢查.選用兒童模式，連續讀數≥6次的平均值為檢查結果。

1.2.1確定參考值范圍 具備以下條件之一的即為屈光異常：①遠視球鏡>3.00 D或<1.00 D；②柱鏡>1.00 D；③雙眼球鏡度相差>1.50 D和柱鏡度相差>1.00 D。對屈光異常的，父母同意后，接受用1% 阿托品眼用凝膠雙眼散瞳2次/d，連續5 d后進行視網膜檢影驗光，記錄度數。弱視定義根據中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組1996年制定的診斷標準，矯正遠視力≤0.8。

1.2.2心理行為調查方法 對本組的病例均進行調查分析，935例幼兒中有751人曾有近距離接觸電子產品，包含近距離看電視，看手機，看游戲等，其中135例可疑幼兒中有128曾有近距離接觸史，而最后確診的34眼弱視眼33有近距離接觸史。

1.3統計學分析 統計數據采用SPSS統計軟件進行方差分析，行為因子對照采用配對。

2結果

2.1不同屈光度與弱視的關系 在1870眼資料完整的幼兒中檢出弱視34眼，弱視檢出率為1.8%。在34眼弱視眼中輕度弱視18眼，中度弱視14眼，重度弱視3眼。在重度弱視3眼中高度遠視占2眼，中度近視1眼，而且屈光度越高弱視程度越重。

2.2弱視類型與屈光不正類型的關系 在34眼弱視中顯示屈光不正性弱視有20例（58.8%），屈光參差性弱視12例（35.3%），斜視性弱視2例（5.8%）。本組弱視幼兒中以遠視性屈光不正居首位，均有近距離的接觸電子產品的經歷，而近視性屈光不正僅1眼，同樣有近距離過早的接觸電子產品的經歷，通過配對t檢驗分析，P<0.05。

3討論

3歲～5歲幼兒正處在視覺功能發育的關鍵期，也是弱視的發病關鍵時期，了解其視力發育情況對早期發現弱視，早期防治弱視有重要意義。但幼兒由于認知能力和表達能力有限，用常規視力檢查方法對于他們來說是一件很困難的事或根本無法實行.因此尋求一種簡單、方便又能可靠、客觀反映出幼兒視力發育情況的篩查方法勢在必行。

suresight手持式自動驗光儀作為嬰幼兒視力檢查的方法是可行的，大多數兒童的視力異常是由于屈光不正引起的，而屈光不正中2/3的兒童會發生弱視。因此早期了解要幼兒的視力狀況和屈光狀況極其重要。但目前傳統的用國際標準視力表來發現視力低下的方法受主觀因素影響，對嬰幼兒無法實施。surcsight視力篩查儀因快速、有效而且不需要被檢查者主觀作出反應，特別適宜兒童尤其是<3歲兒童的檢查。

對進行體檢有異常的幼兒問卷中，有80%的父母，由于缺乏弱視相關的知識，缺乏意識，甚至很多人基于開發孩子智力，讓幼兒不輸在起跑線上，過早的給孩子近距離的觀看電子產品，如電腦，電視，手機等的習慣，以至于曾有家長說孩子一接觸電子產品就不哭，以為是好事，殊不知這叫電子依賴癥，對孩子的視覺發育，以致對身體健康均有損害，故不建議對幼兒過早進行電子產品接觸。弱視患兒要進行積極干預，早期檢查可以明顯提早發現弱視的趨向，過早干預可以提高弱視的治療效果[2]。

開展嬰幼兒早期視力篩查.早期發現和早期治療弱視，是視力篩查的重要工作。SureSight手持驗光儀使用是一種快速、簡便、有效、客觀適合于<3歲兒童的視力篩查，有助于尋找出弱視高危人群，從而能夠針對性地進行弱視高危人群的隨訪與監測，對篩出的高危兒童進行管理，對有可能發展弱視高危因素的兒童進行早期干預.確實做到對弱視的早期防治，最終的目的是降低兒童弱視的發病率。

參考文獻：

[1]胡甸萍，王潔，傅東紅.SureSight手持驗光儀對兒童屈光檢測的應用價值[J].東南大學學報：醫學版，2005，24（4）：264-265.

[2]張桂英.學齡前兒童視覺發育影響因素分析[J].中國兒童保健雜志，2005，13（2）：174-175.

編輯/肖慧