新輔助化療在低位直腸癌保肛手術中的作用

摘要：目的 探討新輔助化療在低位直腸癌保肛手術中的應用價值。方法 回顧性分析我科2010年9月～2013年5月采用術前新輔助化療的45例T3-T4期低位直腸癌患者資料，術前行兩周期新輔助化療。結果 45例患者腫瘤體積均出現縮小、變軟，腫瘤距肛緣距離增加，平均增加2.1cm，其中37例（82.2%）擬行MILES術式者改行低位吻合保留肛門術式（TME），術后平均隨訪19個月，無復發、轉移及死亡病例。結論 術前新輔助化療可顯著提高低位直腸癌保肛率，并且安全性高，是非常可行的治療選擇。

關鍵詞：新輔助化療；低位直腸癌；保肛手術

直腸癌為我國消化道常見惡性腫瘤，近年來由于外科技術的不斷提高及吻合器的應用，我國直腸癌保肛手術的比例明顯增加。新輔助化療應用于低位直腸癌能起到使腫瘤降級、降期的作用，達到提高腫瘤根治性切除率，減少局部復發，增加保肛機會的目的[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 42例臨床患者，年齡43～61歲，均經術前腸鏡下活檢、病理學診斷為直腸腺癌，腫瘤病灶為T3-T4，術前確定腫瘤局限且無遠處臟器轉移，無手術及化療禁忌癥。

1.2方法 入選病例均經術前輔助化療2個周期，方案為：亞葉酸鈣（calcium folinate，CF）200mg/m2，靜脈推注，第1、2d；5-Fu400mg/m2推注，然后5-Fu 600mg/m2，連續化療泵滴維持22h以上，第1、2d。以上方案重復1次/2w，28d為1個化療周期，完成2周期進行臨床療效評價后行手術，化療期間患者如出現骨髓抑制、胃腸道不良反應等給予對癥治療，所有患者化療結束后休息2～3w，確定無手術禁忌癥后行手術。術后4w行后續治療，根據病理診斷和術中的根治情況選擇補充放療。……