探討如何發揮社區護士在社區衛生服務中的作用

摘要：隨著我國衛生事業改革的不斷深化，社區衛生服務工作的深入開展，社區護理工作日益受到重視，在社區衛生服務體系中，社區護士承擔著多種角色。因此，社區護士在提供社區護理服務中角色發揮的如何，將直接影響到社區護理服務質量。

關鍵詞：社區護理；社區護士；發揮作用

目前適合我國國情的全科醫師團隊服務模式正在全國逐步推廣，它是以社區人群健康為中心 ，家庭為單位，集預防、 醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育指導為一體的連續、綜合的社區衛生服務新模式。社區護理作為社區衛生服務的重要組成部分，社區護士的素質直接影響社區衛生服務的質量[1]。如何發揮好護士在社區衛生服務中的作用，能適應社區衛生服務的需要，滿足社區居民日益增長的健康需求，對于護士本人與管理者來說都是一個值得思考的課題。本人在基層醫療機構工作數十年，經歷了一個從事病房護理工作的臨床護士到一個社區護士的轉變，也經歷了一個護士到管理者的轉變，從中悟出了一些對策與設想，在幫助護士如何快速適應社區衛生工作、充分發揮在社區衛生工作服務中的作用有一定的實踐指導意義。

1社區護理的特點

社區護理代表了社區衛生與護理兩方面的內涵。它不僅注意到個人的健康，而且也注意到社區整個人群的健康，包括疾病預防、健康恢復及增進健康。因此，社區護理既具有公共衛生學的某些特點，又具有護理學的某些特點[2]。在以下幾個方面更為突出：①以促進和維護健康為中心：社區護理的主要目標是促進和維護人群的健康，所以健康教育是社區護理的工作重點。②面向整個社區人群：社區護理的對象是社區全體人群，即包括健康人群和患患者群。③社區護士具有高度的自主性：在社區護理過程中，社區護士往往獨自深入社區、家庭開展各項工作，故要求社區護士具備較強的獨立工作能力和高度的自主性。④社區護士必須和其他相關人員密切合作：社區護理的內容及對象決定社區護士在工作中不僅僅要與全科醫師密切合作，還要與街道、社區等社會支持部門協調溝通。⑤提供連續、綜合服務，管案時間長。社區護理主要是加強對健康人和重點人群的預防保健，加強對慢性病患者自我健康管理的指導，因此管案時間長。

2社區護士的基本要求和能力

根據社區衛生服務體系和服務內涵的客觀要求，社區護士在社區衛生服務中扮演著多種角色，即照顧者、教育與咨詢者、管理與協調者、研究者[3]社區護士在不同的工作和時間承擔著不同的角色，多種角色功能要求護士必須完成各種角色賦予的工作任務，這不僅是現實工作的需要，也是我國未來社區衛生發展對人才的需要[4]，總結起來有以下幾個要求：①有良好的職業道德，較高的慎獨修養，強烈的責任感：社區護理的主要目標是啟發及培養社區人群的保健意識，指導及督促公眾養成健康的生活方式，提高整個社區人群的健康水平等。所以，必須以促進社區健康為中心，對工作熱忱，有同情心，了解服務對象的需要，任何人一視同仁，樹立良好的公眾形象；而且社區護士經常上門服務，采取\"一對一\"服務方式，必須有較強慎獨精神。②社區護士必須具有護理專業知識及人文科學、社會科學、人類發展學等其他相關學科知識，臨床經驗豐富，知識較全面：社區護士要進入家庭為患者提供服務，了解家庭存在的健康問題，根據對象特點給予個性化護理、技術指導、鼓勵幫助及心理支持。③必須善于溝通與合作以及搞好人際關系，有較強的組織、協調能力：社區護理的內容及對象決定社區中影響健康的因素可能涉及多個部門才能解決，幫助社區居民營造良好的健康環境；組織和協調社區居民，促進人與人之間的良好關系，建立起一個和睦、愉快的社會環境等，必須要有較強的溝通合作能力，才能做好這些工作。④社區護士必須具有獨立判斷問題和決策的能力：社區護士面向社區居民家庭和人群，運用社區護理的知識和技能提供綜合性、持續性、協調性和高度情感性的護理工作，因此社區護士要適應社區衛生服務需要就必須掌握工作技巧，確信它將對指導社區護士用科學發展觀學習社區護理方法，推動以社區全科醫生團隊為中心的，以為社區居民服務為方向的社區護理工作方法，發揮社區護士角色在社區衛生服務團隊中起到的重要作用。

3對策與設想

個人對策：①轉變觀念是做好社區護理人員角色轉變的保證[5]，轉變觀念從思想上適應幾個轉變：服務功能從醫療護理服務向健康促進、疾病預防、基本醫療和身心康復轉變；服務對象從為患者服務向群體、家庭、社會轉變；工作方式從院內向院外的社區家庭服務轉變。②多方面的知識和技能是完成社區工作的關鍵：社區衛生服務的范疇決定了護士必定要具有多方面的知識和技能，行政部門組織的培訓一般時間性系統性較強，缺乏靈活性和持續性，我們要根據各自的特點，本著缺什么補什么的原則，主動、靈活、有的放矢地學習，才能快速適應角色的轉換。③良好的身體素質和職業道德是做好社區工作的基礎：要多組織、參與一些健康有益的活動和教育，不斷提高身體和思想素質，端正自己的人生觀和價值觀，培養良好的職業道德觀。④實踐、探索是推動和發展社區護理事業的源泉：我國社區護理保健工作的起步較晚，從理論上到時間上與世界水平相比有較大差距[6]，有許多問題需研究探討，如社區護理中的法律觀念、如何開展社區健康教育等等，社區護士有責任針對社區護理中涉及的問題進行研究，形成能真正指導社區護理實踐的有中國特色的社區護理的理論，以推動我國社區護理的有序發展。

管理者的對策：管理者需要創建有利于社區護士自我實現及職業發展的環境，進一步完善社區護士培養機制，制定有效的社區護士人才培養規劃，建立長效機制，鼓勵其積極參加學歷教育，在職繼續教育等，以豐富社區護士的相關知識和技能，培養綜合素質及能力，促進社區護士角色功能的充分發揮。

綜上所述，社區護士要完成角色賦予的職責，需要創新、靈活、高效的工作方法；需要充分開發、利用社區護士人力資源，探討能夠充分發揮社區護士角色功能的工作模式，使其發揮不可替代的作用，而不僅僅是依靠人力的增加；管理者需要明確社區護士崗位設置，職責分工，逐步加大對社區護理工作的投入及政策支持；加強培訓，建立和完善人才培養和使用的長效激勵機制。而作為社區護士自身應明確，熟知自己的角色功能，主動開展工作，履行職責，發揮社區護士在社區衛生服務中不可替代的作用。

參考文獻：

[1]楊麗，趙秋利.社區護士崗位培訓的現狀、問題及對策[J].中國實用護理雜志，2007，23（11）：71-72.

[2]柯慶梅.社區護理的特點、存在的問題及解決的方式[J].中國社區醫師，2011，19：335-336.

[3]劉可儀，周穎清.社區護士角色功能的初步研究[J].中國全科醫學，2011，14（1A）：90-92.

[4]楊辛卉.社區護理發展對護士角色的思考[J].中華現代護理學雜志，2009，6（19）.

[5]武靜美，付小玲.社區護士角色轉變的探討及對策[J].醫學信息，2010，17（23）：3177-3178.

[6]周瑩，張梅，梁爽.社區護理概論[M].南京：東南大學出版社，2004：10.

編輯/申磊