臨床護(hù)理路徑對(duì)骨科住院患者進(jìn)行健康教育的效果分析

摘要：目的 觀察分析在骨科住院患者中開展臨床護(hù)理路徑對(duì)其健康教育的臨床效果及意義。方法 選取我院2010年5月～2013年3月骨科收治的住院患者158例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)比觀察兩組患者健康教育效果及臨床情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)健康知識(shí)的掌握度、自我護(hù)理技能、鍛煉行為認(rèn)知等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論 對(duì)骨科住院患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠有效的提高其健康教育效果，增強(qiáng)護(hù)理技能，端正認(rèn)知態(tài)度，積極的配合醫(yī)護(hù)工作及康復(fù)訓(xùn)練，具有良好的臨床應(yīng)用效果及意義。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；骨科；住院患者；健康教育

骨科住院患者多為創(chuàng)傷性疾病，因傷后患者活動(dòng)受限、軀體疼痛、治療愈合過程緩慢等多方面因素，可出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等多種負(fù)面的不良情緒，心理壓力較大，對(duì)醫(yī)護(hù)工作配合度較低，且治療后康復(fù)階段自我護(hù)理能力與鍛煉意識(shí)較差，常導(dǎo)致其臨床療效無法得到保障[1]。以往對(duì)骨科住院患者實(shí)施健康教育隨意性較大，沒有系統(tǒng)的向患者進(jìn)行詳細(xì)宣教，導(dǎo)致其臨床效果受到個(gè)人的接受能力與健康意識(shí)的較大影響。本文作者對(duì)部分骨科住院患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)比觀察其對(duì)健康教育的影響效果，以作參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年5月～2013年3月骨科收治的住院患者158例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組79例患者中包括45例男性與34例女性，平均年齡（52.84±7.69）歲；對(duì)照組79例患者中包括43例男性與36例女性，平均年齡（53.49±8.13）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

所有患者均為我院骨科經(jīng)臨床檢查確診后收治入院治療病例，患者住院期間神志清醒、意識(shí)正常，具有一定的自理能力及正常的交流能力，且住院資料完整，無轉(zhuǎn)院、死亡病例[2]。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者均已被詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)且已簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)骨科臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下。

根據(jù)我院骨科住院患者的基本需求情況及病情發(fā)生、發(fā)展過程所需健康知識(shí)，在查閱相關(guān)骨科臨床護(hù)理文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，制定骨科住院期間各疾病臨床護(hù)理路徑表，將患者從入院到康復(fù)出院期間所需進(jìn)行的健康教育的內(nèi)容、形式、施教時(shí)間以及效果評(píng)估、患者反饋與施教者簽名均列入其中。護(hù)理路徑表內(nèi)容包括患者入院須知、注意事項(xiàng)、所需檢查項(xiàng)目及其意義、疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)及心理護(hù)理、大小便訓(xùn)練、術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)性鍛煉指導(dǎo)及其意義、出院醫(yī)囑、家庭護(hù)理技能、定期復(fù)查等。

患者入院當(dāng)天由護(hù)理人員向其出示臨床護(hù)理路徑表，并對(duì)表格內(nèi)容及意義進(jìn)行詳細(xì)講解，患者理解后將表格貼于床頭不影響醫(yī)護(hù)工作處，方便護(hù)理人員與患者查看；護(hù)理人員在患者住院期間嚴(yán)格遵守表格內(nèi)各項(xiàng)健康教育要求按照其相應(yīng)的時(shí)間予以實(shí)施，實(shí)施后在相應(yīng)項(xiàng)目出簽名標(biāo)注；按照表格要求時(shí)間對(duì)患者的教育情況進(jìn)行評(píng)估，并與患者的反饋意見一同記錄在表中；護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)表格內(nèi)容實(shí)施情況及評(píng)估、反饋情況進(jìn)行監(jiān)察，對(duì)出現(xiàn)的問題予以及時(shí)處理，并根據(jù)具體情況對(duì)表格內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，再次執(zhí)行。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)后健康知識(shí)掌握、自我護(hù)理技能、鍛煉行為認(rèn)知、對(duì)護(hù)理工作滿意度等各方面情況，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。健康知識(shí)掌握情況調(diào)查應(yīng)用我院自制疾病及健康相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷，在患者出院前1d請(qǐng)其自行完成填答，并收回統(tǒng)計(jì)，超過80分為達(dá)標(biāo)[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理 對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS軟件17.0版實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P﹤0.05表明樣本數(shù)據(jù)差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)健康知識(shí)的掌握度、自我護(hù)理技能、鍛煉行為認(rèn)知等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。見表1。

3 討論

骨科住院患者機(jī)體創(chuàng)傷多較為嚴(yán)重，所承受疼痛較強(qiáng)烈，容易出現(xiàn)易怒、敏感等心理特點(diǎn)及負(fù)面情緒，對(duì)護(hù)理需求及對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求度較高。有效的健康教育可以滿足此類患者的臨床需求及心理需求，穩(wěn)定患者情緒，端正患者治療態(tài)度，促進(jìn)其積極配合、參與醫(yī)護(hù)工作，保質(zhì)保量的落實(shí)醫(yī)囑及康復(fù)性鍛煉，以良好的身心狀態(tài)完成治療[4]。

臨床護(hù)理路徑根據(jù)患者在疾病的發(fā)生、發(fā)展乃至轉(zhuǎn)歸中所需要的健康知識(shí)，系統(tǒng)而詳細(xì)的制定健康教育方案，在不同時(shí)期對(duì)患者以不同的形式向其講解該時(shí)期所需的健康相關(guān)知識(shí)[5]。這種健康教育具有較高的針對(duì)性及系統(tǒng)性，且能夠貫穿患者從入院到出院的整體治療期間，避免以往傳統(tǒng)教育模式的隨意性，有效減少了健康教育遺漏、知識(shí)不全面情況，使患者所接受的健康知識(shí)具有連續(xù)性、系統(tǒng)性；而護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理路徑表嚴(yán)格執(zhí)行，減輕護(hù)理負(fù)擔(dān)，也保障了護(hù)理措施的落實(shí)，并彌補(bǔ)了護(hù)理人員因個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)差異所導(dǎo)致的教育效果不穩(wěn)定；同時(shí)患者能夠清楚的知道自己所需要及應(yīng)當(dāng)接受的護(hù)理措施，減輕其擔(dān)憂、焦慮心理，做好準(zhǔn)備配合護(hù)理工作，也可以系統(tǒng)性學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理技能，以加強(qiáng)自我護(hù)理，積極參與康復(fù)鍛煉，改善自身行為。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)健康知識(shí)的掌握度、自我護(hù)理技能、鍛煉行為認(rèn)知等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

由此可見，對(duì)骨科住院患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠有效的提高其健康教育效果，增強(qiáng)護(hù)理技能，端正認(rèn)知態(tài)度，積極的配合醫(yī)護(hù)工作及康復(fù)訓(xùn)練，具有良好的臨床應(yīng)用效果及意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張艷華，黃麗華，李莉，等.臨床護(hù)理路徑在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，08（16）：128-129.

[2]莫麗君，梁雪珍，李啟中，等.臨床護(hù)理路徑在股骨頭缺血性壞死患者圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（9）：1648-1650.

[3]賈玉娥，金紅梅.臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].實(shí)用骨科雜志，2012，18（10）：959-960.

[4]張欽彩.老齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床護(hù)理路徑的制定及應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（16）：10-12.

[5]姜明菊.臨床護(hù)理路徑在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（13）：2871-2872.

編輯/哈濤