20例自發性氣胸的護理體會

自發性氣胸是指肺組織及臟層胸膜突然自發破裂，或因靠近肺表面的肺大泡、細小氣肺泡自發破裂，使肺及肺支氣管內空氣進入胸膜腔所致的氣胸。按其病因可分為原發性和繼發性。按其臨床類型可分為：閉合性氣胸、交通性氣胸和張力性氣胸。根據臨床表現又分為穩定型和不穩定型。若治療和護理不及時，會造成嚴重的后果。現就我院20例自發性氣胸的護理體會介紹如下。

1臨床資料

本院收治的20例自發性氣胸患者中，男15例，女5例；年齡26～70歲，病程1～23年。慢性阻塞性肺部疾病14例（其中合并肺心病4例），肺結核3例。在活動后所有病例均出現呼吸困難加重，10例X線胸片有肺氣腫征象表現，7例伴有雙下肢水腫，5例伴有口唇、面部紫紺。均為單側氣胸（右側11例，左側9例），肺部壓縮為25%～80%，10例僅做單純胸腔抽氣數次，7例做胸腔閉式引流，無傷口感染，3例保守治療。住院2～8 w不等均痊愈出院。

2治療要點

治療原則在于促進患側肺復張、消除病因及減少復發。

2.1排氣治療 單純性氣胸，少量積氣（肺壓縮<20%）可繼續觀察，不必抽氣，一般空氣可自行吸收。肺壓縮>20%，或癥狀明顯者需進行排氣治療。緊急時，可迅速將無菌針頭經患側肋間插入胸膜腔，使胸腔內高壓氣體得以排出，緩解呼吸困難等癥狀。亦可在大號針頭尾部綁扎一橡皮指套，在指套頂端剪一裂口后將針刺入胸膜腔，高壓氣體從小裂縫排出，待胸腔內壓減至負壓時，套囊塌陷，裂縫關閉，外界空氣不能進入胸腔。還可用50 mL或100 mL注射器進行抽氣，注射器應以膠管與針頭相連，以便抽氣后鉗夾，防止空氣進入。……