重癥急性胰腺炎非手術治療24例分析

摘要：目的 分析急性胰腺炎病因，臨床表現，治療。方法 2009年9月～2013年9月我科收治的24例急性胰腺炎患者治療情況。結果 非手術多方面治療效果不錯。結論 早期非手術治療對急性胰腺炎預后至關重要，值得在基層推廣。

關鍵詞：急性胰腺炎；非手術治療；胰酶

重癥急性胰腺炎（SAP）又叫急性出血壞死性胰腺炎，該病起病急，病情復雜，易并發多器官功能不全， 死亡率高，由上世紀80代大于40%降至目前的小于20%[1，2]。隨著對急性重癥胰腺炎發病機制的深入研究以及新的藥物技術的應用，對急性重癥胰腺炎的治療模式發生了變化，越來越多的患者通過非手術治療痊愈[3]。我院對2009年7月～2013年9月收住院的急性重癥胰腺炎均非手術治療獲得滿意結果，現分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 男，14例，女10例。年齡21～68歲，平均年齡46.2歲。發病誘因：有膽道疾病8例，暴飲暴食6例，發病前飲酒4例，2例有胰腺炎病史，4例無明顯誘因。24例均有腹痛，腹脹，惡心，嘔吐。B超和CT 均證實有胰腺水腫，不同程度胰周滲液及胰腺壞死。入院病例均符合中華醫學會外科學會胰腺外科學組2007年重癥急性胰腺炎診治指南

1.2診斷標準[4] 治療方法 一般常規治療：①監測生命體征，糾正水鹽電解質及酸堿失衡，2例采用空腸置管營養支持。②禁食，胃腸減壓。③液體復蘇，必要時采用中心靜脈置管。④質子泵抑制劑及生長抑素應用。⑤高效廣譜抗菌藥物治療，以喹諾酮類為主，亦聯合應用第三代頭孢菌素藥物。⑥6例加用烏司他汀治療。⑦腎上腺皮質激素的應用，僅在中毒癥狀重有休克傾向時應用。……