胃鏡下取食管異物115例臨床分析

摘要：目的 探討食管異物的取出方法、技巧及臨床效果。方法 對(duì)115例急診電子胃鏡下行食管異物取出患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 112例食管異物在胃鏡下成功取出，成功率為97.4%。結(jié)論 急診電子胃鏡取食管異物安全、簡便、成功率高，可以作為食管異物的首選治療方法。對(duì)異物特別銳利，刺入食管壁內(nèi)深而且異物嵌頓時(shí)間較長、穿孔風(fēng)險(xiǎn)大的患者宜考慮手術(shù)治療。

關(guān)鍵詞：胃鏡；食管；異物

食管因其解剖位置復(fù)雜，臨近器官、主動(dòng)脈弓大血管；如處理不當(dāng)，可導(dǎo)致動(dòng)脈大出血、食道穿孔、氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡[1，2]。經(jīng)胃鏡取異物方法簡便易行，患者可避免外科手術(shù)，并發(fā)癥少，成功率高，是治療上消化道異物的首選方法[3]。我院自2000年～2012年采用電子胃鏡配合其它器械取食管異物115例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組115例患者其中男66例，女49例，年齡15～73歲，平均年齡45.6歲。異物包括：魚刺57例，骨塊43例，假牙9例，食團(tuán)4例，鐵釘2例。

2操作方法

2.1器材 日產(chǎn)OLIMPUS GIF-Q160型電子胃鏡， 根據(jù)異物的大小、形態(tài)、性質(zhì)選擇鱷口鉗、鼠齒鉗、三爪鉗、活檢鉗等。

2.2方法 患者術(shù)前空腹8h以上，在操作前按胃鏡檢查常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前詳詢病史，了解吞服異物的性質(zhì)、大小、時(shí)間。患者術(shù)前行X線透視以明確異物的形狀、位置及排除消化道穿孔。向患者解釋病情和操作方法，消除其緊張情緒及思想顧慮并講述配合要點(diǎn)。術(shù)前檢查心臟功能，嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂者要求補(bǔ)充液體、糾正電解質(zhì)紊亂。術(shù)前常規(guī)以利多卡因膠漿10ml咽部局部粘膜表面浸潤麻醉。……