五年制高職醫(yī)藥學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)概論教學(xué)探討

摘要：《臨床醫(yī)學(xué)概論》是五年制高職醫(yī)藥學(xué)校的重要專業(yè)課程之一，隨著我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)在藥品經(jīng)營(yíng)、藥品管理和醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)人才的培養(yǎng)中將發(fā)揮更為重要的作用。本文針對(duì)自己在《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和體會(huì)，提出一些思考與探索。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)概論；教學(xué)體會(huì)；思考與探索

《臨床醫(yī)學(xué)概論》是一門(mén)以臨床各科常見(jiàn)病、多發(fā)病為對(duì)象的學(xué)科，主要闡述各類疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及主要的治療方法，其內(nèi)容豐富、領(lǐng)域?qū)拸V、涉及諸多學(xué)科。對(duì)于五年制高職醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，本學(xué)科是在人體解剖生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)習(xí)的，主要是促進(jìn)藥學(xué)、藥劑、醫(yī)藥營(yíng)銷等專業(yè)的學(xué)生在掌握基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，更好的理解和掌握藥品在臨床防治疾病中的的應(yīng)用，從而更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥工作。

由于《臨床醫(yī)學(xué)概論》這門(mén)課程理論性和實(shí)踐性均較強(qiáng)，其所涉及的學(xué)科內(nèi)容非常廣泛，而對(duì)于五年制高職醫(yī)藥學(xué)校的學(xué)生來(lái)說(shuō)，其醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)比較薄弱，又沒(méi)有機(jī)會(huì)去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的臨床實(shí)踐，同時(shí)教學(xué)課時(shí)量有限，因此如何在短時(shí)間內(nèi)使學(xué)生真正理解并掌握需要的醫(yī)學(xué)知識(shí)是筆者在教學(xué)過(guò)程中一直思考和探索的問(wèn)題。筆者認(rèn)為提高《臨床醫(yī)學(xué)概論》這門(mén)課程的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，從而順利完成教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)從以下幾方面做起：

1選擇符合教學(xué)目標(biāo)的教材

由于《臨床醫(yī)學(xué)概論》內(nèi)容包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科等各科室的常見(jiàn)病、多發(fā)病，教學(xué)內(nèi)容較多，教師要想面面俱到，是難以完成教學(xué)任務(wù)的，所以需要認(rèn)真處理教材，合理安排教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)各專業(yè)的需要、學(xué)生的特點(diǎn)，教師在把握該學(xué)科新進(jìn)展的同時(shí)要鉆研教學(xué)大綱，調(diào)整教材內(nèi)容中繁、難、偏、舊的內(nèi)容，對(duì)需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解。

江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱\"我校\"）的五年制高職醫(yī)藥專業(yè)《臨床醫(yī)學(xué)概論》這門(mén)課程的教材更換了多次，最初選用的是由中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版的趙增榮主編的《臨床醫(yī)學(xué)概論》，此書(shū)不僅包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科、兒科學(xué)及診斷學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容，還包括大量急救醫(yī)學(xué)和傳染病學(xué)的內(nèi)容，其內(nèi)容龐雜，涉及疾病眾多，對(duì)于我校的學(xué)生來(lái)說(shuō)，由于沒(méi)有全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及橋梁課程，比如組織胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理生理學(xué)及病理學(xué)、診斷學(xué)等學(xué)科，而已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的人體解剖生理學(xué)、生物化學(xué)和藥理學(xué)因?yàn)檎n時(shí)量和其基礎(chǔ)所限，掌握也很不扎實(shí)，所以在有限的課時(shí)量制約下想讓學(xué)生掌握本教材內(nèi)容非常困難。隨后我們選用了四川大學(xué)出版社出版的由格桑澤仁主編的《臨床醫(yī)學(xué)概論》，這本教材增加了實(shí)驗(yàn)室診斷的內(nèi)容，刪除了急診醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，傳染病的內(nèi)容也相應(yīng)有所減少，整本書(shū)感覺(jué)更加簡(jiǎn)單、重點(diǎn)突出。但本書(shū)中大量體格檢查的內(nèi)容對(duì)于我校將來(lái)主要從事藥學(xué)工作的學(xué)生似乎用處不大。

現(xiàn)在我校選用的教材是科學(xué)出版社出版的於平主編的《臨床醫(yī)學(xué)概論》，這本教材刪除了體格檢查的內(nèi)容，保留了診斷學(xué)基礎(chǔ)、實(shí)驗(yàn)室檢查等內(nèi)容，同時(shí)把內(nèi)科常見(jiàn)疾病作為基礎(chǔ)內(nèi)容和主要內(nèi)容，其它學(xué)科內(nèi)容則相對(duì)精簡(jiǎn)。此外，本教材還增加了新版執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱所要求掌握的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，這樣學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)更加容易掌握重點(diǎn)，也更加具有實(shí)用性和針對(duì)性[1]。

2合理安排教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

在《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程中，內(nèi)科學(xué)作為基礎(chǔ)所占比例較大，列為教學(xué)重點(diǎn)，而在內(nèi)科學(xué)中，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病作為常見(jiàn)病、多發(fā)病，我們將其列為學(xué)生需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。當(dāng)然，在每個(gè)系統(tǒng)的疾病中間，又根據(jù)發(fā)病率的高低而有所側(cè)重，比如急性上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘作為呼吸系統(tǒng)疾病的重點(diǎn)；慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化作為消化系統(tǒng)疾病的重點(diǎn)；冠心病、原發(fā)性高血壓、心力衰竭作為心血管疾病的重點(diǎn)。神經(jīng)內(nèi)科和精神科疾病相對(duì)來(lái)說(shuō)專業(yè)性較高、難度較大，應(yīng)結(jié)合學(xué)生的具體情況，確定相應(yīng)的重點(diǎn)。其中急性腦血管病作為當(dāng)今社會(huì)發(fā)病率較高的疾病，我們將其作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重點(diǎn)內(nèi)容。確定教學(xué)重點(diǎn)后，我們根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力，將疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷確定為難點(diǎn)內(nèi)容。

確定教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)后，教師可根據(jù)教學(xué)目標(biāo)合理分配授課時(shí)間，變\"全講\"為\"選講\"，對(duì)重要疾病的概念、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則等重難知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行透徹的、詳細(xì)的講解，而對(duì)于疾病的病理、病理生理等內(nèi)容可以少講甚至一帶而過(guò)，這樣，可使學(xué)生在有限的課堂時(shí)間做到條理清晰，重難點(diǎn)心中有數(shù)，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

3綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法

3.1 PBL教學(xué)法 即以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，運(yùn)用在本課程教學(xué)中是教師首先要根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，然后編寫(xiě)病例，并結(jié)合病例提出問(wèn)題。課前一周教師將準(zhǔn)備的資料發(fā)給每位同學(xué)，要求同學(xué)根據(jù)所提問(wèn)題充分預(yù)習(xí)教材、查找相關(guān)資料后，課下分組進(jìn)行討論。課上教師通過(guò)分析病例提出問(wèn)題，學(xué)生以組為單位來(lái)回答，回答不足之處，再由其他同學(xué)或教師進(jìn)行補(bǔ)充，最后教師對(duì)本節(jié)重點(diǎn)和學(xué)生回答模糊的問(wèn)題作出小結(jié)。PBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。

3.2啟發(fā)式教學(xué)法 啟發(fā)式教學(xué)是教師在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)規(guī)律，采取各種手段來(lái)引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，積極思維，以獲取新知識(shí)的教學(xué)方法體系，其實(shí)質(zhì)是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，探掘其內(nèi)在潛能，提高教學(xué)的實(shí)效性。如講解原發(fā)性高血壓一章中高血壓對(duì)靶器官的危害時(shí)，可以根據(jù)生活中常見(jiàn)的現(xiàn)象提出問(wèn)題\"為什么生氣后血壓容易升高并發(fā)生腦出血\"，\"為什么長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭\(yùn)"，啟發(fā)學(xué)生思考情緒激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血壓驟升使動(dòng)脈瘤破裂出血，長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎臟血管病變影響腎功能導(dǎo)致腎衰，在教師提示下多數(shù)學(xué)生基本能夠回答出原因，這樣不僅改變了學(xué)生上課被動(dòng)接受的局面，而且鍛煉了學(xué)生思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，從而對(duì)知識(shí)的掌握更加牢固。

3.3任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法 在本課程教學(xué)中，在對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)后，為了進(jìn)一步鞏固學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，教師設(shè)定疾病的典型病例，由學(xué)生以組為單位討論病例，分配角色，然后根據(jù)病例情景進(jìn)行模擬演練，完成對(duì)疾病的診斷及治療等任務(wù)。學(xué)生通過(guò)角色扮演，加深了對(duì)知識(shí)的掌握，培養(yǎng)了將知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的技能，教學(xué)效果明顯改善。

3.4講授法 作為傳統(tǒng)的教學(xué)方法之一，是教師用語(yǔ)言直接向?qū)W生描繪事例、論證事理的一種傳授知識(shí)的基本方法。在本課程教學(xué)的不同階段，教師在學(xué)生討論、發(fā)言的基礎(chǔ)上，對(duì)知識(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明的總結(jié)，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更加系統(tǒng)化和條理化。

4充分利用各種教學(xué)資源和教學(xué)手段

為了更好的完成教學(xué)目標(biāo)，我們應(yīng)該充分利用各種教學(xué)資源和教學(xué)手段。

我校擁有藏書(shū)豐富的圖書(shū)館和全天開(kāi)放的微機(jī)房便于教師和學(xué)生查閱相關(guān)的教學(xué)資料；擁有先進(jìn)的多媒體網(wǎng)絡(luò)教室便于教師進(jìn)行多媒體授課；擁有寬敞明亮的實(shí)訓(xùn)室和充足的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，便于學(xué)生進(jìn)行模擬演練。這些教學(xué)資源都是我們?cè)诮虒W(xué)上的有利條件和財(cái)富，我們應(yīng)該充分加以利用，從而提高教學(xué)效果。

《臨床醫(yī)學(xué)概論》這門(mén)課程是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，但因?yàn)槲覀儾皇轻t(yī)學(xué)院校，所以沒(méi)有機(jī)會(huì)組織學(xué)生去醫(yī)院進(jìn)行真正的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，為了更好的提高教學(xué)效果，我們除了采用多種教學(xué)方法，還要從教學(xué)手段上下功夫。我們需要精心制作一些集語(yǔ)言、圖像、文字、動(dòng)畫(huà)于一體的多媒體課件輔助教學(xué)，通過(guò)對(duì)學(xué)生眼、耳等各種感覺(jué)器官的刺激，喚起學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性[2]。當(dāng)然，教師不是多媒體課件的放映員，必須針對(duì)課件進(jìn)行必要的講解和充分的師生互動(dòng)，使多媒體課件成為教師圓滿完成教學(xué)任務(wù)的有力輔助工具。同時(shí)傳統(tǒng)的教學(xué)手段如板書(shū)也是不可或缺的，特別是將需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的知識(shí)點(diǎn)板書(shū)在黑板上將起到加深學(xué)生記憶和理解的作用。

教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，教學(xué)質(zhì)量的提高，需要多種教學(xué)方法、教學(xué)手段的有機(jī)結(jié)合與綜合應(yīng)用。以上只是筆者從事《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)工作的一些粗淺體會(huì)，更多更好的教學(xué)方法有待于我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)實(shí)踐中不斷探索和創(chuàng)造。隨著我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的高速發(fā)展，市場(chǎng)對(duì)新型藥品經(jīng)營(yíng)管理人才和藥品生產(chǎn)企業(yè)技術(shù)人才在數(shù)量和質(zhì)量上提出了更高的要求，醫(yī)學(xué)知識(shí)作為醫(yī)藥高職學(xué)校教學(xué)中重要的專業(yè)知識(shí)，在藥品經(jīng)營(yíng)、藥品管理和醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)人才的培養(yǎng)中將發(fā)揮更為重要的作用[3]。

參考文獻(xiàn)：

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